Пра багатую трамбацытамі плазму (PRP)
Багатая трамбацытамі плазма (PRP) мае тэрапеўтычную каштоўнасць, параўнальную са ствалавымі клеткамі, і ў цяперашні час з'яўляецца адным з найбольш перспектыўных тэрапеўтычных сродкаў у рэгенератыўнай медыцыне.Ён усё часцей выкарыстоўваецца ў розных галінах медыцыны, у тым ліку ў касметычнай дэрматалогіі, артапедыі, спартыўнай медыцыне і хірургіі.
У 1842 годзе ў крыві былі выяўлены іншыя структуры, акрамя чырвоных і лейкацытаў, што здзівіла яго сучаснікаў.Юліус Бізозэра першым назваў новую структуру трамбацытаў «le piastrine del sangue» — трамбацыты.У 1882 годзе ён апісаў ролю трамбацытаў у каагуляцыі in vitro і іх удзел у этыялогіі трамбозу in vivo.Ён таксама выявіў, што сценкі крывяносных сасудаў перашкаджаюць адгезіі трамбацытаў.Райт зрабіў далейшы прагрэс у развіцці метадаў рэгенератыўнай тэрапіі з адкрыццём макрокариоцитов, якія з'яўляюцца папярэднікамі трамбацытаў.У пачатку 1940-х гадоў клініцысты выкарыстоўвалі эмбрыянальныя «экстракты», якія складаюцца з фактараў росту і цітокіны, каб спрыяць гаенню ран.Хуткае і эфектыўнае гаенне ран мае вырашальнае значэнне для поспеху хірургічных працэдур.Такім чынам, Eugen Cronkite і інш.увёў камбінацыю трамбіна і фібрына ў скурныя трансплантаты.Выкарыстанне вышэйпералічаных кампанентаў забяспечвае трывалае і стабільнае мацаванне лоскута, што гуляе важную ролю ў дадзеным выглядзе аперацыі.
У пачатку 20-га стагоддзя клініцысты прызналі вострую неабходнасць укаранення трансфузіі трамбацытаў для лячэння тромбоцітопенія.Гэта прывяло да паляпшэння тэхнікі падрыхтоўкі канцэнтрату трамбацытаў.Дабаўка з канцэнтратам трамбацытаў можа прадухіліць крывацёк у пацыентаў.У той час клініцысты і лабараторныя гематолагі спрабавалі прыгатаваць канцэнтраты трамбацытаў для пералівання.Метады атрымання канцэнтратаў хутка развіваліся і значна ўдасканаліліся, паколькі ізаляваныя пласціны хутка губляюць сваю жыццяздольнасць і таму павінны захоўвацца пры 4 °C і выкарыстоўвацца на працягу 24 гадзін.
Матэрыялы і метады
У 1920-я гады цытрат выкарыстоўваўся як антыкаагулянт для атрымання канцэнтратаў трамбацытаў.Прагрэс у падрыхтоўцы канцэнтратаў трамбацытаў паскорыўся ў 1950-х і 1960-х гадах, калі былі створаны гнуткія пластыкавыя кантэйнеры для крыві.Тэрмін «багатая трамбацытамі плазма» быў упершыню выкарыстаны Кінгслі і соавт.у 1954 г. для абазначэння стандартных канцэнтратаў трамбацытаў, якія выкарыстоўваюцца для пералівання крыві.Першыя фармулёўкі PRP для банка крыві з'явіліся ў 1960-х і сталі папулярнымі ў 1970-х.У канцы 1950-х і 1960-х гадоў выкарыстоўваліся «трамбацытныя пакеты ЭДТА».Набор змяшчае поліэтыленавы пакет з крывёю ЭДТА, які дазваляе сканцэнтраваць трамбацыты шляхам цэнтрыфугавання, якія застаюцца ўзважанымі ў невялікай колькасці плазмы пасля аперацыі.
Вынік
Мяркуецца, што фактары росту (GFs) - гэта дадатковыя злучэнні PRP, якія вылучаюцца з трамбацытаў і ўдзельнічаюць у яго дзеянні.Гэтая гіпотэза была пацверджана ў 1980-х гадах.Аказалася, што трамбацыты вылучаюць біялагічна актыўныя малекулы (GF) для аднаўлення пашкоджаных тканін, такіх як язвы скуры.На сённяшні дзень было праведзена некалькі даследаванняў па гэтай праблеме.Адзін з найбольш вывучаных прадметаў у гэтай галіне - спалучэнне PRP і гіалуроновой кіслаты.Эпідэрмальны фактар росту (EGF) быў адкрыты Коэнам у 1962 г. Наступнымі GF былі трамбацытарны фактар росту (PDGF) у 1974 г. і фактар росту эндатэлю сасудаў (VEGF) у 1989 г.
У цэлым, прагрэс у медыцыне таксама прывёў да хуткага прагрэсу ў прымяненні трамбацытаў.У 1972 годзе Матрас упершыню выкарыстаў трамбацыты ў якасці герметыка для ўстанаўлення гамеастазу крыві падчас аперацыі.Акрамя таго, у 1975 годзе Ун і Хобс былі першымі навукоўцамі, якія выкарысталі PRP у рэканструктыўнай тэрапіі.У 1987 г. Ferrari і інш упершыню выкарысталі багатую трамбацытамі плазму ў якасці аутологичной крыніцы пералівання крыві ў кардыяхірургіі, тым самым памяншаючы интраоперационную страту крыві, парушэнні перыферычнага лёгачнага кровазвароту і наступнае выкарыстанне прэпаратаў крыві.
У 1986 г. Knighton et al.былі першымі навукоўцамі, якія апісалі пратакол узбагачэння трамбацытаў і назвалі яго аўталагічным трамбацытарным фактарам гаення ран (PDWHF).З моманту стварэння пратакола гэтая методыка ўсё часцей выкарыстоўваецца ў эстэтычнай медыцыне.PRP выкарыстоўваецца ў рэгенератыўнай медыцыне з канца 1980-х гадоў.
У дадатак да агульнай хірургіі і кардыяхірургіі, сківічна-тварная хірургія была яшчэ адной сферай, дзе PRP стаў папулярным у пачатку 1990-х гадоў.PRP быў выкарыстаны для паляпшэння склейвання трансплантанта пры рэканструкцыі ніжняй сківіцы.PRP таксама пачаў укараняцца ў стаматалогіі і выкарыстоўваецца з канца 1990-х гадоў для паляпшэння склейвання зубных імплантатаў і спрыяння рэгенерацыі касцяной тканіны.Акрамя таго, фібрынавы клей быў добра вядомым роднасным матэрыялам, прадстаўленым у той час.Выкарыстанне PRP у стаматалогіі атрымала далейшае развіццё з вынаходствам Choukroun багатага трамбацытамі фібрына (PRF), канцэнтрату трамбацытаў, які не патрабуе дадання антыкаагулянтаў.
PRF становіцца ўсё больш папулярным у пачатку 2000-х гадоў з павелічэннем колькасці прымянення ў стаматалагічных працэдурах, уключаючы рэгенерацыю гіперпластычнай тканіны дзясны і дэфектаў пародонта, закрыццё паднябенных ран, лячэнне рэцэсіі дзясны і выдаленне гільзаў.
Абмеркаваць
Anitua ў 1999 годзе апісаў выкарыстанне PRP для садзейнічання рэгенерацыі костак падчас плазмаабмену.Пасля назірання за дабратворным эфектам лячэння навукоўцы працягнулі даследаванне гэтага феномену.Яго наступныя артыкулы паведамлялі пра ўплыў гэтай крыві на хранічныя язвы скуры, зубныя імплантаты, гаенне сухажылляў і артапедычныя спартыўныя траўмы.Некалькі прэпаратаў, якія актывуюць PRP, такія як хларыд кальцыя і бычыны трамбін, выкарыстоўваюцца з 2000 года.
Дзякуючы выдатным уласцівасцям PRP знаходзіць прымяненне ў артапедыі.Вынікі першага паглыбленага даследавання ўплыву фактараў росту на тканіны сухажылляў чалавека былі апублікаваныя ў 2005 годзе. PRP-тэрапія ў цяперашні час выкарыстоўваецца для лячэння дэгенератыўных захворванняў і спрыяе гаенню сухажылляў, звязкаў, цягліц і храсткоў.Даследаванні паказваюць, што захаванне папулярнасці працэдуры ў артапедыі таксама можа быць звязана з частым выкарыстаннем PRP зоркамі спорту.У 2009 годзе было апублікавана эксперыментальнае даследаванне на жывёл, якое пацвердзіла гіпотэзу аб тым, што канцэнтраты PRP паляпшаюць гаенне мышачнай тканіны.Асноўны механізм дзеяння PRP на скуры ў цяперашні час з'яўляецца прадметам інтэнсіўных навуковых даследаванняў.
PRP паспяхова выкарыстоўваецца ў касметычнай дэрматалогіі з 2010 года або раней.Пасля ін'екцыі PRP скура выглядае маладзей, а гідратацыя, гнуткасць і колер значна паляпшаюцца.PRP таксама выкарыстоўваецца для паляпшэння росту валасоў.У цяперашні час існуе два тыпу PRP, якія выкарыстоўваюцца для лячэння росту валасоў - неактыўная багатая трамбацытамі плазма (A-PRP) і актыўная багатая трамбацытамі плазма (AA-PRP).Аднак Gentile і соавт.прадэманстраваў, што гушчыню валасоў і колькасць валасоў можна палепшыць шляхам ін'екцыі A-PRP.Акрамя таго, было даказана, што лячэнне PRP перад трансплантацыяй валасоў можа павялічыць іх рост і гушчыню.Акрамя таго, у 2009 годзе даследаванні паказалі, што выкарыстанне сумесі PRP і тлушчу можа палепшыць прыняцце трансплантанта тлушчу і выжывальнасць, што можа палепшыць вынікі пластычнай хірургіі.
Апошнія высновы касметычнай дэрматалогіі паказваюць, што спалучэнне PRP і CO2-лазернай тэрапіі можа значна паменшыць рубцы ад вугроў.Сапраўды гэтак жа PRP і microneedling прывялі да больш арганізаваных пучкоў калагена ў скуры, чым адзін PRP.Гісторыя PRP не кароткая, а высновы, звязаныя з гэтым кампанентам крыві, значныя.Клініцысты і навукоўцы актыўна шукаюць новыя метады лячэння.Як сродак PRP выкарыстоўваецца ў многіх галінах медыцыны, у тым ліку ў гінекалогіі, уралогіі і афтальмалогіі.
Гісторыя ПРП налічвае не менш за 70 гадоў.Такім чынам, метад добра зарэкамендаваў сябе і можа быць шырока выкарыстаны ў медыцыне.
（Змесціва гэтага артыкула перадрукавана, і мы не даем ніякіх відавочных або пэўных гарантый на дакладнасць, надзейнасць або паўнату змесціва, якое змяшчаецца ў гэтым артыкуле, і не нясем адказнасці за меркаванні гэтага артыкула, калі ласка, зразумейце.）
Час публікацыі: 28 ліпеня 2022 г