Андрогенная алапецыя (AGA) - гэта распаўсюджаны тып выпадзення валасоў, выкліканы спадчыннасцю і гармонамі, які характарызуецца станчэннем валасоў на галаве.Сярод 60-гадовых з праблемай АГА сутыкаюцца 45% мужчын і 35% жанчын.Зацверджаныя FDA пратаколы лячэння AGA ўключаюць пероральный финастерид і мясцовы миноксидил.У цяперашні час з-за адсутнасці эфектыўнага лячэння PRP стаў новай і перспектыўнай альтэрнатыўнай тэрапіяй.Вялікая колькасць фактараў росту ў PRP можа спрыяць рэгенерацыі валасоў і трамбацытаў α. Разнастайнасць фактараў росту, якія вылучаюцца грануламі, дзейнічае на ствалавыя клеткі ў вобласці выпукласці валасянога фалікула і стымулюе адукацыю новых крывяносных сасудаў.Нягледзячы на тое, што пра гэта паведамляецца ў многіх артыкулах, не існуе стандартызаванага пратаколу падрыхтоўкі PRP, шляху ўвядзення і ацэнкі клінічных вынікаў.Гэты артыкул накіраваны на ацэнку эфектыўнасці PRP пры лячэнні AGA і вывучэнне розных існуючых метадаў лячэння.
Механізм дзеяння PRP:
PRP актывуецца пасля ўвядзення ў скуру галавы, каб вызваліць вялікую колькасць фактараў росту і спрыяць росту валасоў.Гэтыя фактары росту могуць актываваць фібрабласты, спрыяць сінтэзу калагена, паляпшаць сакрэцыю пазаклеткавага матрікса і рэгуляваць экспрэсію эндагенных фактараў росту.Фактары росту (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) могуць спрыяць праліферацыі і дыферэнцыяцыі клетак, хемотаксическим ствалавым клеткам, індукаваць развіццё доўгіх валасоў і спрыяць ангіягенезу валасяных фалікулаў.Іншыя фактары (серотонін, гістамін, допаміна, кальцый і адэназін) могуць павялічваць пранікальнасць мембран і рэгуляваць запаленне.
Падрыхтоўка PRP:
Усе схемы падрыхтоўкі PRP прытрымліваюцца агульнага правіла, і антыкаагулянты (напрыклад, цытрат) дадаюцца ў сабраную кроў, каб пазбегнуць самаадвольнай каагуляцыі і актывацыі трамбацытаў.Цэнтрыфуга для выдалення эрытрацытаў і канцэнтрацыі трамбацытаў.Акрамя таго, многія схемы выбіраюць экзагенныя актыватары трамбацытаў (такія як трамбін і хларыд кальцыя), каб спрыяць хуткаму вызваленню фактараў росту з трамбацытаў у залежнасці ад дозы.Інактываваныя трамбацыты таксама могуць актывавацца скурным калагенам або аутотромбином.Як правіла, актыўны фактар росту вылучаецца праз 10 хвілін пасля актывацыі, і 95% сінтэзаванага фактару росту вызваляецца на працягу 1 гадзіны, захоўваючыся на працягу 1 тыдня.
План лячэння і канцэнтрацыя:
PRP звычайна ўводзіцца падскурна або унутрыскурна.У цяперашні час аптымальная частата і інтэрвал лячэння не ўстаноўлены.Важным фактарам, якія ўплываюць на клінічны эфект, з'яўляецца канцэнтрацыя PRP.Сем уключаных артыкулаў сцвярджаюць, што аптымальная канцэнтрацыя PRP складае 2-6 разоў, і празмерная канцэнтрацыя будзе інгібіраваць ангіягенез.Дагэтуль вядуцца спрэчкі аб тым, ці ёсць у ім лейкацыты.
Пра гэта сведчаць вынікі сучасных даследаванняўPRP можа выкарыстоўвацца пры лячэнні AGA.Сем з дзевяці даследаванняў апісвалі станоўчыя вынікі.Эфектыўнасць PRP ацэньвалася з розных пунктаў гледжання: метад выяўлення PTG, тэст на нацяжэнне валасоў, колькасць і шчыльнасць валасоў, суадносіны перыяду росту і перыяду адпачынку і апытанне задаволенасці пацыентаў.Некаторыя даследаванні паведамлялі толькі пра эфект паляпшэння пасля 3-месячнага назірання пасля лячэння PRP, але не мелі вынікаў праз 6 месяцаў.Некаторыя доўгатэрміновыя наступныя даследаванні (ад 6 да 12 месяцаў) паведамлялі аб памяншэнні гушчыні валасоў, але яна ўсё яшчэ была вышэй зыходнага ўзроўню.Пабочныя эфекты адзначаліся толькі ў выглядзе кароткачасовай болю ў вобласці ін'екцыі.Аб пабочных рэакцыях не паведамлялася.
Рэкамендаванае лячэнне:
Паколькі PRP не інгібіруе ўзровень гармонаў, звязаных з AGA, рэкамендуецца выкарыстоўваць PRP у якасці дапаможнай тэрапіі AGA.Такім чынам, пацыентаў варта заахвочваць працягваць мясцовыя або пероральные прэпараты (такія як миноксидил, спиронолактон і финастерид).На аснове гэтага рэтраспектыўнага даследавання рэкамендуецца рыхтаваць P-PRP (лейкапенія) з канцэнтрацыяй, якая ў 3-6 разоў перавышае канцэнтрацыю суцэльнай крыві.Прымяненне актыватараў (кальцыя хларыд або кальцыя глюконат) перад лячэннем спрыяе вызваленню фактараў росту.Падскурную ін'екцыю рэкамендуецца праводзіць з рэдкіх валасоў, уздоўж лініі росту валасоў і над галавой, а месцы ін'екцый павінны быць падзеленыя.Доза ін'екцыі вызначаецца клінічнымі патрэбамі.Перыядычнасць ін'екцый падбіраецца для першага курса лячэння (1 раз у месяц, усяго 3 разы, 3 месяцы), а затым 1 раз у 3 месяцы, усяго 3 разы (гэта значыць 1 раз у чэрвені, верасні і снежні адпаведна).Вядома, пасля першага курса лячэння таксама эфектыўна змяніць інтэрвал на адзін раз у паўгода.У цэлым пацыенты мужчынскага і жаночага полу дасягнулі станоўчых вынікаў у адрастанні валасоў, павелічэнні іх гушчыні і паляпшэнні якасці жыцця пасля ін'екцыі PRP для лячэння AGA (малюнак 1 і малюнак 2).
Выснова:
Агляд вынікаў некалькіх даследаванняў паказвае, што PRP з'яўляецца перспектыўным у лячэнні AGA.У той жа час лячэнне PRP здаецца больш бяспечным і мае менш пабочных эфектаў.Аднак да гэтага часу не хапае стандартызаванага метаду падрыхтоўкі PRP, канцэнтрацыі, схемы ўвядзення, дазоўкі і г. д. Такім чынам, цяжка ацаніць клінічную эфектыўнасць PRP.Для далейшага вывучэння ўплыву PRP на рэгенерацыю валасоў пры AGA патрабуецца большы памер выбаркі рандомізірованного кантраляванага даследавання (звярніце ўвагу на частату ін'екцый, канцэнтрацыю PRP і дасягненне доўгатэрміновага назірання).
（Змесціва гэтага артыкула перадрукавана, і мы не даем ніякіх відавочных або пэўных гарантый на дакладнасць, надзейнасць або паўнату змесціва, якое змяшчаецца ў гэтым артыкуле, і не нясем адказнасці за меркаванні гэтага артыкула, калі ласка, зразумейце.）
Час публікацыі: 8 снежня 2022 г