Паўмесяцавая дошка - гэта кудзелісты храсток, размешчаны на ўнутраным і вонкавым суставах платформы большеберцовой косткі.Розны супрацьлеглы пол і няроўнасці біямеханікі могуць адпавядаць розным механічным патрабаванням каленнага сустава, такім як вытрымка нагрузкі, падтрыманне каардынацыі каленяў, стабільныя практыкаванні і паглынанне ўдараў.Калі пашкоджанне пласціны паўмесяца нельга лячыць своечасова, гэта часта выклікае астэаартоз, і асноўнай прычынай кансультацыі пацыента з'яўляецца ўзмацненне болю і парушэнне функцыі.Дошку паўмесяца можна падзяліць на наступныя тры вобласці, а менавіта белую вобласць, чырвоную вобласць і чырвона-белую аблямоўку.У белай зоне адсутнічае размеркаванне сасудаў, не забяспечваецца мясцовае кровазабеспячэнне.Пасля пашкоджання цяжка завяршыць аднаўленне тканін.Такім чынам, цяжка вылечыцца пасля траўмы паўмесяца, і большасць пацыентаў маюць дрэнны прагноз.У апошнія гады, з бесперапынным развіццём медыцынскіх тэхналогій, біяхімічныя метады, якія спрыяюць аднаўленню паўмесячнай дыспенсіі, шырока выкарыстоўваюцца ў клініцы і паказалі патэнцыйныя перавагі.Плазменная плазма плато (PRP) можа ўзмацніць здольнасць фібрацытацытаў паўмесяца і белых участкаў храстковых клетак спрыяць гаенню тканін і дасягаць значных вынікаў.
Характарыстыкі пашкоджанняў паўмесяца
1) Анатомія і функцыі каленнай паўмесяцавай дошкі
Як валаконна-храстковая пласціна, паўмесяцавая дошка знаходзіцца паміж платформай большеберцовой косткі і сцегнавым цвыркуном ў каленным суставе.Характарыстыкі знешняга выгляду дошкі паўмесяца наступныя: С -вобразны ўнутраны бок і О -вобразны звонку;верхняя паверхня заглыбленая, ніжняя паверхня плоская;Злучыцца.Акрамя таго, дошка паўмесяца можа быць прымацавана да краю платформы большеберцовой косткі з дапамогай вонкавай каранарнай звязкі і злучацца з навакольнай капсулай калена, у той час як сухажылле маршрутызатара можа праходзіць праз вонкавую і сустаўную капсулы пласціны паўмесяца .Паколькі кровазабеспячэнне пласціны паўмесяца забяспечваецца толькі навакольнымі тканінамі, пасля пашкоджання навакольных тканін пласціна паўмесяца схільная да некрозу, што паўплывае на функцыю калена.
2) Механізм пашкоджання каленнага паўмесяца
Дошка для каленнага сустава для дарослых можа нанесці шкоду з-за шматлікіх знешніх фактараў, такіх як узрост, прафесія і інтэнсіўнасць працы.Пацыенты маладога ўзросту часта бываюць разарванымі, у той час як пацыенты старэчага ўзросту часта цесна звязаны з дэгенератыўнымі зменамі.Дэгенерацыя пласціны паўмесяца можа прывесці да зніжэння яе трываласці, што вядзе да павелічэння верагоднасці пашкоджання.Такім чынам, ненаўмыснае практыкаванне можа прывесці да пашкоджання дошкі паўмесяца.Пры працы каленнага сустава пашкоджанне паўмесячнай пласціны звязана з рухам яе адносна каленнага сустава.Калі каленны сустаў прамы, паўмесяц дошка рухаецца наперад;пры згінанні каленнага сустава паўмесячная пласціна рухаецца назад;і калі каленны сустаў згінаецца, вонкавае або ўнутранае ўнутранае кручэнне, пазнейшае рух.Калі каленны сустаў раптоўна паварочваецца і круціцца, пласціны паўмесяца з абодвух бакоў будуць супярэчыць дзеянням, гэта значыць «супярэчлівы рух дошкі паўмесяца».
3) Дыягностыка і класіфікацыя пашкоджанняў паловай дошкі
У большасці пацыентаў з пашкоджаннямі паўмесяца ў анамнезе былі траўмы каленнага сустава.У паліклініку часта скардзяцца на сімптомы болі ў калене, прыпухласці і эластычнасці.Перш за ўсё, перыферыя пласціны паўмесяца змяшчае вялікую колькасць перыферыйных нерваў, якія складаюцца з свабодных ад касцявога мозгу нервовых валокнаў і медуллярных нервовых валокнаў, таму пашкоджанне пласціны паўмесяца можа лёгка выклікаць боль;па-другое, дзейнасць каленнага сустава будзе цягнуцца і стымулявацца меніскам, што ў далейшым будзе выклікаць боль.Боль будзе ўзнікаць у пэўным дыяпазоне каленных суставаў, а адчувальнасць больш фіксаваная і абмежаваная пэўным дыяпазонам сустаўных шчылін.Месяцовая дыспенсія таксама можа выклікаць крывацёк у суставах, крывацёк і ацёк суставаў.Пры згінанні калена можна выявіць абмежаваную прыпухласць, калі дакрануцца да пашкоджанага сустава.Дзеянне каленнага сустава таксама можа суправаджацца кулямі на пэўнай далёкасці.У гэты час слізгаценне пласціны паўмесяца можа выклікаць траўмы экструзіі.Для тых, хто мае адносна доўгую гісторыю хваробы, можа быць выкліканы вышэйзгаданы дыяпазон актыўнасці і пэўныя часткі эластычнасці.
PRPБіялагічныя характарыстыкі і роля
1) Біялагічныя характарыстыкі
PRP - гэта канцэнтраваны аутологичный поўны трамбацытаў.У параўнанні з нармальнымі трамбацытаў яго канцэнтрацыя вышэй у 4-5 разоў.Высокая канцэнтрацыя трамбацытаў з каардыназай і іёнамі кальцыя. Утвораныя флокулентные гелі называюцца больш багатымі гелямі трамбацытаў, якія могуць удзельнічаць у стварэнні архітэктуры клеткавых галін.PRP змяшчае мноства тыпаў бялку і цітокіны, такіх як звычайны фактар росту трамбацытаў (PDGF), фактар росту эндатэлю сасудаў (VEGF) і фібрына.Альфа-часціцы, якія выдзяляюцца пасля вышэйпералічаных фактараў росту, могуць выконваць аднаўленчую ролю, тым самым спрыяючы гаенню костак і рэканструкцыі сасудзістай сістэмы.PRP змяшчае бялок, які спрыяе адгезіі храстковых клетак, тым самым забяспечваючы аднаўленне тканін.PRP вылучаецца з аутологичной крыві, і яго бяспека была пацверджана тэарэтычнымі і адпаведнымі эксперыментамі на жывёл.PRP не толькі бяспечны, але і мае характарыстыкі рэгенератыўных біялагічных характарыстык, што аказвае значнае аднаўленчае ўздзеянне на пашкоджанні храсткоў і тканін.
2) Механізм праліферацыі храстковых клетак
VEGF і фактар росту клетак валакна (FGF) звязаны з рэканструкцыяй сасудзістай рэканструкцыі.Пад дзеяннем VEGF праліферацыі сасудзістых эндотелиальных клетак можа спрыяць адукацыі новых крывяносных сасудаў і паляпшэнню транспарціроўкі крыві ў здзіўленай вобласці, тым самым спрыяючы гаенню тканін.FGF можа таксама рэгуляваць клеткі для паскарэння праліферацыі клетак эндатэлю сасудаў шляхам рэгулявання клетак.Фактар росту гепатацытаў (HGF) можа актываваць ядзерныя фактары-XB (NF-XB), лейкацыты (IL) -1 для інгібіравання запаленчай рэакцыі хандрацытаў.Унутранае малекулярнае ўтрыманне бялку валакна PRP мае высокае ўтрыманне.Ён можа ўтвараць трохмернае валакно сеткі пры актывацыі каардыназы і іёнаў кальцыя.Такім чынам, PRP таксама можна назваць трамбацытаў гелем.PRP можа не толькі спрыяць аднаўленню храстковай тканіны, але і забяспечваць прымацаваную дужку для клетак пярэдніх клетак храстка і спрыяць іх дыферэнцыяцыі, што дапаможа ўтварэнню празрыстага матрыкса храстка.Відаць, што PRP не толькі дапамагае рэканструкцыі храстковай і сасудзістай вобласці і сінтэзу дужак храстковых валокнаў, але таксама спрыяе адгезіі і міграцыі храстковых клетак храстка, а затым аднаўляе пашкоджанні храстковай тканіны.
3) Эксперыментальныя даследаванні PRP па рамонце платы паўмесяца
Некаторыя навукоўцы абралі трусоў у якасці эксперыментаў, і пасля таго, як на абедзвюх каленях былі зроблены дэфекты паўмесяца, трусоў забівалі на 4 і 8 тыдні і аналізавалі іх паталагічныя паказчыкі.Даследаванне паказала, што праз 4 тыдні пласціна паўмесяца кантрольнай групы складалася з злучальнай тканіны, што можа выяўляцца ў выглядзе моцнага фіброзу;і структура пласціны паўмесяца ў групы, якая атрымлівала лячэнне PRP, была нармальнай, а тканка злучэння відавочна аднавілася.Арганізацыйны склад.Праз 8 тыдняў у кантрольнай групе была поўная фіброзная тканіна, а храсток пласцінкі паўмесяца не ўтварыўся.Група тэрапіі PRP была багатая клятчаткай у талерцы паўмесяца, якая значна павялічылася.У той жа час у тканіны паўмесяца выяўляецца ўмераны фіброз і нават частковае гаенне.Іншае даследаванне паказала, што фібрын пры папярэдняй апрацоўцы PRP можа ўтвараць сеткаваты стент, які складаецца з кластара полістумін-гідраксілуксуснай кіслаты.Калі PRP цэнтрыфугуюць і паўмесяцавы храстковы хандрацыт аб'ядноўваюць для культывавання 7D у голых мышэй эксперыментальнай групы, даследаванне пад флуарэсцэнтным мікраскопам: храстковыя клеткі пасля пасеву расады могуць быць раўнамерна затрыманы і размеркаваны па ўсёй дужцы.Пасля лячэння PRP колькасць храстковых клетак значна павялічылася.Вынікі сканіруючай электроннай мікраскапіі паказваюць, што на апрацаваных дужках PRP храстковыя клеткі могуць падключацца да бялковай сеткі валакна праз 24 гадзіны і 7 дзён.Сярод 16 выпадкаў апрацоўкі мышэй групы дужак PRP 6 выпадкаў былі цалкам вылечаны, 9 выпадкаў былі няпоўнымі і 1 выпадак не вылечыўся, у той час як мышы кантрольнай групы не вылечыліся.Можна заўважыць, што пасля апрацоўкі PRP клеткі храстковай тканіны суставаў чалавека валодаюць асаблівай здольнасцю клетачнай адгезіі, што можа ўзмацніць здольнасць гаення паўмесяца.Даследаванні in vitro і in vitro, у параўнанні з групай простага геля PRP, група лячэння гелем матрыцы PRP-астэомы мае больш высокую ступень дыферэнцыяцыі.костка.Існуюць даследаванні па камбінаванай PRP-апрацоўцы мадэлі Джэкі Дапінга трусінага храстка і захаванню пасіўнага руху дэфектнай вобласці храстка.Вынікі імунагістахіміі і тэсту сканавання няспраўнасцяў пацвердзілі высокую ацэнку аднаўлення тканін.Вынік сведчыць аб тым, што PRP гуляе важную ролю ў аднаўленні храстка, а камбінаванае прымяненне камбінаванага прымянення камбінаванага прымянення мезенхімальных ствалавых клетак касцявога мозгу і матэрыялу брекетаў лепш.
（Змесціва гэтага артыкула перадрукавана, і мы не даем ніякіх відавочных або пэўных гарантый на дакладнасць, надзейнасць або паўнату змесціва, якое змяшчаецца ў гэтым артыкуле, і не нясем адказнасці за меркаванні гэтага артыкула, калі ласка, зразумейце.）
Час публікацыі: 11 мая 2023 г