астэаартрыт (ОА)- распаўсюджанае дэгенератыўнае захворванне суставаў, якое стварае вялікую нагрузку на пацыентаў, сем'і і грамадства.Стандартызаваная дыягностыка і лячэнне ОА маюць вялікае значэнне для клінічнай працы і сацыяльнага развіцця.Абнаўленне кіраўніцтва было праведзена пад кіраўніцтвам артапедычнага аддзялення Кітайскага медыцынскага таварыства, акадэмічнай групы артапедычнага артрыту аддзялення артапедаў Кітайскай медыцынскай асацыяцыі, Нацыянальнага даследчага цэнтра клінічнай медыцыны пажылых людзей (бальніца Сянья) і рэдакцыйнага аддзела кітайскага артапедычнага часопіса.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) сістэма ацэнкі і міжнародныя практычныя рэкамендацыі (ПУБЛІКАЦЫІ ДЛЯ СПРАВАЗДАЧЫ Ў Healthca) RE, СПРАВА) Абярыце 15 клінічных праблем, якія больш за ўсё хвалююць артапедыю. У рэшце рэшт, 30 медыцынскіх рэкамендацый, заснаваных на доказах, сфарміраваны для паляпшэння навуковасць дыягностыкі ОА і ў канчатковым выніку палепшыць якасць медыцынскіх паслуг, арыентаваных на пацыентаў.
Удакладніць дыягназ і комплексную ацэнку: рэкамендацыі, звязаныя з дыягностыкай ОА і ацэнкай
ОА часта сустракаецца ў асоб ва ўзросце ≥40 гадоў, у жанчын, якія пакутуюць атлусценнем (або залішняй вагой) або ў анамнезе траўмаў.Найбольш частымі клінічнымі праявамі з'яўляюцца боль у суставах і сустаўная дзейнасць.Удакладненне дыягназу - важная перадумова для складання плана лячэння захворвання.Для пацыентаў з падазрэннем на ОА рэкамендацыі рэкамендуюць аддаваць перавагу рэнтгеналагічным даследаванням.Пры неабходнасці могуць быць праведзены КТ, МРТ і УГД для далейшага ўдакладнення месца дэгенерацыі і ступені дэгенерацыі і правядзення дыферэнцыяльнай дыягностыкі.Ён таксама адзначыў, што захворванні, якія неабходна ідэнтыфікаваць з ОА, ўключаюць: артрыт, інфекцыйны артрыт, падагру, псеўда-падагру і пашкоджанне суставаў пры аутоіммунных захворваннях. Лабараторнае абследаванне не з'яўляецца неабходнай асновай для дыягностыкі ОА, але калі ў пацыента клінічная праявы нетыповыя або не могуць выключыць іншы дыягназ, вы можаце разгледзець магчымасць выбару адпаведнага лабараторнага абследавання для вызначэння дыягназу.
Пасля пастаноўкі дыягназу ОА неабходна правесці комплексную ацэнку захворвання пацыентаў, каб сфармуляваць мэтанакіраваныя планы лячэння пацыентаў.Кіраўніцтва адзначыла, што ацэнка захворвання пацыентаў з ОА павінна ўключаць розныя захворванні, ступень болю і зліццё захворванняў.Гэта няцяжка бачыць з дыягностыкі ОА і дыяграмы ацэнкі.Выразны дыягназ і ўсебаковае абследаванне з'яўляюцца важнай перадумовай лячэння ОА.
Пакрокавае, індывідуальнае лячэнне: рэкамендацыі па лячэнні ОА
Што тычыцца лячэння, рэкамендацыі аб тым, што лячэнне ОА павінна грунтавацца на прынцыпах лесвіцы і індывідуальнай тэрапіі для дасягнення мэты памяншэння болю, паляпшэння або аднаўлення функцыі суставаў, паляпшэння якасці жыцця пацыентаў, затрымкі прагрэсавання захворвання і выпраўленыя заганы развіцця.Спецыфічная тэрапія ўключае базіснае лячэнне, медыкаментознае, аднаўленча-аднаўленчае лячэнне.
1) Асноўнае лячэнне
Пры ступеністым лячэнні ОА кіраўніцтва рэкамендуе пераважнае базавае лячэнне.Напрыклад, санітарная асвета, лячэбная фізкультура, лячэбная фізкультура і дапамога ў дзеяннях.
Пры лячэнні фізічнымі практыкаваннямі аэробныя практыкаванні і практыкаванні ў вадзе могуць эфектыўна палепшыць болевыя сімптомы і фізічныя функцыі пацыентаў з ОА каленнага і тазасцегнавага суставаў;практыкаванні для рук могуць эфектыўна палегчыць боль і скаванасць суставаў пацыентаў з ОА.ОА каленнага сустава можа разгледзець магчымасць выкарыстання фізічнай тэрапіі, такой як тэрапія электрастымуляцыяй інтэрферэнцыйным токам і тэрапія ультрагукавым пульсам, каб палегчыць пацыентам болевыя сімптомы.
2) Медыкаментознае лячэнне
Мясцовыя несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) могуць быць выкарыстаны ў якасці прэпаратаў першай лініі для лячэння болю пры ОА каленнага сустава, асабліва ў пацыентаў з страўнікава-кішачнымі захворваннямі, сардэчна-сасудзістымі захворваннямі або слабасцю.Пацыентам з працяглымі сімптомамі болю або болем сярэдняй цяжкасці пры ОА рэкамендуецца прымаць пероральные НПВС, але яны павінны быць уважлівымі да пабочных з'яў з боку страўнікава-кішачнага гасцінца і сардэчна-сасудзістай сістэмы.
У кіраўніцтве сказана, што пры ОА не рэкамендуецца выкарыстоўваць моцныя апіоідныя анальгетыкі, а неабходна выкарыстоўваць слабыя апіоідныя анальгетыкі, такія як Qu Maodo.Для пацыентаў з доўгатэрміновай, хранічнай, шырокай болем і (або) пацыентаў з дэпрэсіяй можна выкарыстоўваць прэпараты супраць трывогі, такія як Rostein.У параўнанні з лячэннем глюкакартыкоідаў у паражніны сустава, ін'екцыі натрыю артрыну могуць палегчыць боль толькі ў кароткатэрміновай перспектыве, але бяспека высокая, і рэкамендацыі рэкамендуюцца па меры неабходнасці.Акрамя таго, кітайская медыцына і іглаўколванне таксама можна выкарыстоўваць для лячэння ОА.
Эфектыўнасць ін'екцый паражніны сустава
Агляд доказаў: глюкакартыкоіды падыходзяць для вострага ўзмацнення болю ў калене, асабліва ў пацыентаў з ОА каленнага сустава, які суправаджаецца выпатам.Яго эфект хуткі, кароткачасовы эфект палягчэння болю значны, але доўгатэрміновае паляпшэнне болю і функцыі не відавочнае, і шматразовае прымяненне рызыкі паскарэння страты храстка сустава пры ўжыванні гармоны.Рэкамендуецца выкарыстоўваць ін'екцыйныя глюкакартыкоіды ў паражніну сустава.І не больш за 2-3 раз у год, а інтэрвал ін'екцый не павінен быць карацей 3-6 месяцаў.Акрамя таго, за выключэннем пацыентаў з ОА з моцным болем у пальцах, суставы суставаў звычайна не лічацца сродкамі для лячэння ОА рук.Для пацыентаў з цукровым дыябетам, асабліва з дрэнным кантролем глюкозы ў крыві, яны павінны паведаміць аб ін'екцыі глюкакартыкоідаў у паражніну сустава, каб часова павялічыць рызыку цукру ў крыві, і рэкамендуецца, каб гэты тып пацыентаў кантраляваў узровень цукру ў крыві на працягу 3 дзён пасля ін'екцыі.
Натрыевае шкло можа палепшыць функцыю суставаў, кароткачасовае палягчэнне болю і паменшыць колькасць абязбольвальных прэпаратаў, і мае высокую бяспеку.Ён падыходзіць для пацыентаў з ОА з фактарамі рызыкі страўнікава-кішачнага гасцінца і (або) сардэчна-сасудзістай сістэмы, але ён знаходзіцца ў Роля абароны храстка і адтэрміноўка захворвання па-ранейшаму спрэчная.Рэкамендуецца ўжываць у залежнасці ад індывідуальных асаблівасцяў пацыента.Фактар росту і плазма трамбацытаў могуць палепшыць мясцовую запаленчую рэакцыю, але яго механізм, эфектыўнасць і бяспека патрабуюць больш доўгатэрміновага назірання, высакаякаснага тэсту выпадковага кантролю (RCT), каб забяспечыць больш доказаў.Акрамя таго, клінічныя выпрабаванні тэрапіі ОА ствалавымі клеткамі таксама праводзіліся ў Кітаі.
3) Рамонт
Што датычыцца аднаўлення лячэння, перш за ўсё, неабходна разумець, што аперацыя артроскопии эфектыўная пры ОА каленнага сустава толькі з болевымі сімптомамі, і няма істотнай розніцы паміж сярэднетэрміновай і аддаленай эфектыўнасцю і кансерватыўным лячэннем.ОА каленнага сустава з сімптомамі скрученных замкаў можна выкарыстоўваць для паляпшэння сімптомаў артроскопического ачышчэння;іншыя меры ўмяшання несапраўдныя, і пацыенты з плечавымі суставамі з-за ўзросту, актыўнасці або асабістых пажаданняў не падыходзяць для плечавых суставаў.Люстэрка Цінлі.
Акрамя таго, у стадыі ОА галёнкі з нізкай сілай каленнага сустава, асабліва ў пацыентаў маладога і сярэдняга ўзросту і вялікай актыўнасці, можна выбраць аперацыю па перахопе косткі галёнкі высокага ўзроўню, разразанне косткі сцегнавой косткі або аперацыю па перахопу праксімальнай косткі малоберцовой косткі;Можна вылучыць лёгкі ОА тазасцегнавага сустава, выкліканы дісплазію воцатнай западзіны.
4) Рэканструкцыя
Штучная замена сустава падыходзіць для цяжкіх пацыентаў з ОА з відавочнай эфектыўнасцю іншых мер умяшання.Аднак неабходна таксама ўлічваць канкрэтную сітуацыю, суб'ектыўную гатоўнасць і чаканні пацыента.
Іншая прастата суставаў суставаў фігурных акцый іншых эфектаў лячэння, кіруючая рэкамендацыя па выбары суставаў акцый акцый;большеберцовой косткі адной пакоі OA і сілавая лінія 5 ° ~ 10 °, поўная звязка, згінанне і контрактура згінання не перавышае 15 °, рэкамендуецца, каб рэкамендаваць Выберыце адну замену ўрэгулявання.
ОА, як дэгенератыўнае захворванне суставаў, мае агульную распаўсюджанасць першаснага ОА сярод людзей старэйшых за 40 гадоў у маёй краіне.І з інтэнсіфікацыяй старэння распаўсюджанасць ОА па-ранейшаму мае тэндэнцыю да росту.У сувязі з гэтым медыцынская арганізацыя выпусціла некалькі рэкамендацый/кансенсусу экспертаў у апошнія гады, у тым ліку «Аднародныя рэкамендацыі экспертаў па клінічнай медыкаментознай тэрапіі артапедычнага артрыту» і «Прапановы для эксперта па кіраванні хранічнымі захворваннямі астэаартрыту» для кіраўніцтва і стандартызацыі клінічнай дыягностыкі. і лячэнне.З выпускам дадатковых рэкамендацый і даследаванняў я спадзяюся яшчэ больш палепшыць здароўе пацыентаў з ОА.
Пацыентам з ОА пры ўмове дакладнага дыягназу таксама патрабуецца комплексная ацэнка захворвання.Заснаваны на прынцыпе ступеністай і індывідуальнай тэрапіі, базавага лячэння ў спалучэнні з лячэбнай фізкультурай, рамонтна-аднаўленчага лячэння і інш.
（Змесціва гэтага артыкула перадрукавана, і мы не даем ніякіх відавочных або пэўных гарантый на дакладнасць, надзейнасць або паўнату змесціва, якое змяшчаецца ў гэтым артыкуле, і не нясем адказнасці за меркаванні гэтага артыкула, калі ласка, зразумейце.）
Час публікацыі: 11 мая 2023 г