Багатая трамбацытамі плазма (PRP)
PRP прыцягнуў увагу тым, што змяшчае мноства фактараў росту і шырока выкарыстоўваецца ў сківічна-тварнай хірургіі, артапедыі, пластычнай хірургіі, афтальмалогіі і іншых галінах.У 2006 годзе Uebel et al.упершыню паспрабаваў папярэдне апрацаваць фалікулярныя адзінкі, якія трэба перасадзіць, PRP і заўважыў, што ў параўнанні з кантрольнай зонай скуры галавы, апрацаваная PRP зона трансплантацыі валасоў перажыла 18,7 фалікулярных адзінак/см2, у той час як кантрольная група выжыла 16,4 фалікулярных адзінак./см2, шчыльнасць павялічылася на 15,1%.Такім чынам, мяркуецца, што фактары росту, якія выдзяляюцца трамбацытамі, могуць дзейнічаць на ствалавыя клеткі выпукласці валасянога фалікула, стымуляваць дыферэнцыяцыю ствалавых клетак і спрыяць адукацыі новых крывяносных сасудаў.
У 2011 г. Takikawa et al.ужыў нармальны фізіялагічны раствор, PRP, мікрачасціны гепарын-пратамін у спалучэнні з PRP (PRP&D/P MPs) для падскурных ін'екцый пацыентам з AGA, каб усталяваць кантроль.Вынікі паказалі, што плошча папярочнага перасеку валасоў у групах PRP і PRP&D/P MPs значна павялічылася, калагенавыя валокны і фібрабласты ў валасяных фалікулах праліферавалі пад мікраскопам, а крывяносныя пасудзіны вакол валасяныя фалікулы разрасталіся.
PRP багаты фактарамі росту трамбацытаў.Гэтыя неабходныя вавёркі рэгулююць клеткавую міграцыю, прымацаванне, праліферацыі і дыферэнцыявання, спрыяюць назапашванню пазаклеткавага матрікса, і многія фактары росту актыўна спрыяюць росту валасоў: фактары росту ў PRP ўзаемадзейнічаюць з валасянымі фалікуламі.Камбінацыя выпуклых ствалавых клетак выклікае праліферацыю валасяных фалікулаў, стварае фалікулярныя адзінкі і спрыяе рэгенерацыі валасоў.Акрамя таго, ён можа актываваць наступную каскадную рэакцыю і спрыяць ангіягенезу.
Сучасны стан PRP пры лячэнні AGA
Да гэтага часу няма адзінага меркавання аб спосабе падрыхтоўкі і каэфіцыенце ўзбагачэння трамбацытаў PRP;схемы лячэння адрозніваюцца колькасцю працэдур, інтэрвалам, часам паўторнага лячэння, метадам ін'екцыі і тым, ці выкарыстоўваюцца камбінаваныя прэпараты.
Мапар і інш.уключала 17 пацыентаў мужчынскага полу са стадыямі ад IV да VI (метад стадыі Гамільтана-Норвуда), і вынікі не паказалі розніцы паміж ін'екцыямі PRP і плацебо, але ў даследаванні праводзіліся толькі 2 ін'екцыі, а колькасць працэдур была занадта малая.Вынікі пад пытаннем.;
Gkini і інш выявілі, што пацыенты з больш нізкай стадыяй паказалі больш высокую рэакцыю на лячэнне PRP;гэта меркаванне было пацверджана Qu et al, якія ўключалі 51 мужчыну і 42 жанчыны са стадыямі II-V у мужчын і I стадыяй у жанчын ~ Стадыя III (пастаноўка - метад Гамільтана-Норвуда і Людвіга), вынікі паказваюць, што лячэнне PRP мае статыстычна значныя адрозненні ў пацыентаў з рознымі стадыямі ў мужчын і жанчын, але эфектыўнасць нізкай стадыі і больш высокай стадыі лепш, таму даследчыкі рэкамендуюць II, III стадыі пацыентаў мужчынскага полу і I стадыі жанчын атрымлівалі PRP.
Эфектыўны каэфіцыент узбагачэння
Адрозненні ў метадах падрыхтоўкі PRP у кожным даследаванні прывялі да рознага ўзбагачэння PRP у кожным даследаванні, большасць з якіх канцэнтраваліся ад 2 да 6 разоў.Дэгрануляцыя трамбацытаў вызваляе вялікую колькасць фактараў росту, рэгулюе клеткавую міграцыю, прымацаванне, праліферацыі і дыферэнцыявання, стымулюе праліферацыі клетак валасяных фалікулаў, васкуляризацию тканін і спрыяе назапашванню пазаклеткавай матрікса.У той жа час, механізм микронидлинга і нізкаэнергетычнай лазернай тэрапіі разглядаецца як Вырабляе кантраляванае пашкоджанне тканін і стымулюе натуральны працэс дэгрануляцыі трамбацытаў, што вызначае якасць прадукту PRP у залежнасці ад яго біялагічнай актыўнасці.Такім чынам, вельмі важна вывучыць эфектыўную канцэнтрацыю PRP.Некаторыя даследаванні мяркуюць, што PRP са кратным узбагачэннем у 1-3 разы больш эфектыўны, чым большае кратнае ўзбагачэнне, але Ayatollahi et al.выкарыстоўвалі для лячэння PRP з канцэнтрацыяй узбагачэння ў 1,6 разы, і вынікі паказалі, што лячэнне пацыентаў з AGA было неэфектыўным, і лічылі, што PRP. Эфектыўная канцэнтрацыя павінна быць у 4~7 разоў.
Колькасць працэдур, інтэрвал і час паўторнай працэдуры
Даследаванні Mapar et al.і Puig і інш.абодва атрымалі адмоўныя вынікі.Колькасць працэдур PRP у гэтых двух пратаколах даследаванняў была ў 1 і 2 разы адпаведна, што было ніжэй, чым у іншых даследаваннях (у асноўным у 3-6 разоў).Пікар і інш.выявілі, што эфектыўнасць PRP дасягнула піка пасля 3-5 працэдур, таму яны лічылі, што для паляпшэння сімптомаў выпадзення валасоў можа спатрэбіцца больш за 3 працэдуры.
Аналіз Gupta і Carviel выявіў, што ў большасці існуючых даследаванняў інтэрвалы лячэння складалі 1 месяц, і з-за абмежаванай колькасці даследаванняў вынікі лячэння штомесячнымі ін'екцыямі PRP не параўноўваліся з іншымі частатамі ін'екцый, такімі як штотыднёвыя ін'екцыі PRP.
Даследаванне Hausauer і Jones [20] паказала, што суб'екты, якія атрымлівалі штомесячныя ін'екцыі, мелі большае паляпшэнне колькасці валасоў у параўнанні з частатой ін'екцый кожныя 3 месяцы (P<0,001);Ск'явоне і інш.[21] прыйшлі да высновы, што лячэнне варта паўтарыць праз 10-12 месяцаў пасля заканчэння курсу лячэння;Джэнтыле і інш.назіралі на працягу 2 гадоў, што з'яўляецца самым доўгім перыядам назірання сярод усіх даследаванняў, і выявілі, што ў некаторых пацыентаў рэцыдыў адбыўся праз 12 месяцаў (4/20 выпадкаў), а ў 16 пацыентаў сімптомы больш выяўленыя праз месяцы.
Пры назіранні Склафани было ўстаноўлена, што эфектыўнасць пацыентаў значна знізілася праз 4 месяцы пасля заканчэння курсу лячэння.Пікар і інш.спаслаўся на вынікі і даў адпаведныя рэкамендацыі па лячэнні: пасля звычайнага інтэрвалу ў 3 працэдуры ў 1 месяц апрацоўку трэба праводзіць кожныя 3 разы.Штомесячнае інтэнсіўнае лячэнне.Аднак Sclafani не патлумачыў каэфіцыент ўзбагачэння трамбацытаў прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца ў працэсе лячэння.У гэтым даследаванні 8-9 мл багатых трамбацытамі прэпаратаў фібрынавай матрыцы былі падрыхтаваны з 18 мл перыферычнай крыві (экстрагаваны PRP дадаваўся ў вакуумную прабірку з CaCl2, а фібрынавы клей быў змешчаны ў фібрынавы клей. Ін'екцыя перад фарміраваннем) , мы лічым, што ўзбагачэнне трамбацытаў у гэтым прэпараце можа быць далёка недастатковым, і для яго пацверджання неабходныя дадатковыя доказы.
Метад ін'екцыі
Большасць метадаў ін'екцыі - гэта унутрыскурныя ін'екцыі і падскурныя ін'екцыі.Даследчыкі абмяркоўвалі ўплыў метаду ўвядзення на лячэбны эфект.Гупта і Карвіэль рэкамендавалі падскурную ін'екцыю.Некаторыя даследчыкі выкарыстоўваюць унутрыскурна ін'екцыі.Унутрыскураная ін'екцыя можа затрымаць паступленне PRP у кроў, знізіць хуткасць метабалізму, падоўжыць час мясцовага дзеяння і максімальна стымуляваць дерму для стымулявання росту валасоў.і глыбіня не аднолькавыя.Мы рэкамендуем строга выкарыстоўваць тэхніку ін'екцыі Nappage пры выкананні унутрыскурных ін'екцый, каб выключыць уплыў адрозненняў у ін'екцыі, і мы рэкамендуем пацыентам коратка галіць валасы, каб назіраць за кірункам валасоў, і адпаведным чынам адрэгуляваць кут увядзення іголкі ў адпаведнасці з яго кірунак росту так, каб кончык іголкі мог дасягнуць вакол валасянога фалікула, тым самым павялічваючы лакальную канцэнтрацыю PRP у валасяным фалікуле.Гэтыя прапановы па метадах ін'екцый дадзены толькі для даведкі, паколькі няма даследаванняў, якія б непасрэдна параўноўвалі перавагі і недахопы розных метадаў ін'екцый.
Камбінаваная тэрапія
Джа і інш.выкарыстоўвалі PRP у спалучэнні з мікраіголкамі і камбінаванай тэрапіяй 5% мінаксідылам, каб паказаць добрую эфектыўнасць як па аб'ектыўных дадзеных, так і па самаацэнцы пацыента.Мы ўсё яшчэ сутыкаемся з праблемамі стандартызацыі схем лячэння PRP.Хаця ў большасці даследаванняў выкарыстоўваюцца якасныя і колькасныя метады для ацэнкі паляпшэння сімптомаў пасля лячэння, такія як колькасць тэрмінальных валасоў, колькасць пушковых валасоў, колькасць валасоў, шчыльнасць, таўшчыня і г.д., метады ацэнкі моцна адрозніваюцца;акрамя таго, падрыхтоўка PRP Не існуе адзінага стандарту з пункту гледжання метаду, дадання актыватара, часу і хуткасці цэнтрыфугавання, канцэнтрацыі трамбацытаў і г.д.;схемы лячэння адрозніваюцца колькасцю працэдур, інтэрвалам, часам паўторнага лячэння, метадам ін'екцыі і тым, ці трэба камбінаваць лекі;адбор узораў у даследаванні не Стратыфікацыя па ўзросту, полу і ступені алапецыі яшчэ больш затуманіла ацэнку эфектаў лячэння PRP.У будучыні для ўдакладнення розных параметраў лячэння па-ранейшаму неабходныя больш буйныя выбарачныя самакантралюемыя даследаванні, і далейшы стратыфікаваны аналіз такіх фактараў, як узрост пацыента, пол і ступень выпадзення валасоў, можа быць паступова ўдасканалены.
（Змесціва гэтага артыкула перадрукавана, і мы не даем ніякіх відавочных або пэўных гарантый на дакладнасць, надзейнасць або паўнату змесціва, якое змяшчаецца ў гэтым артыкуле, і не нясем адказнасці за меркаванні гэтага артыкула, калі ласка, зразумейце.）
Час публікацыі: 2 жніўня 2022 г