Першасны атрафічны рыніт (1Ry AR) - гэта хранічнае захворванне носа, якое характарызуецца стратай мукоцилиарного кліранс функцыі, наяўнасцю ліпкіх вылучэнняў і сухіх скарынак, што прыводзіць да тыповага непрыемнага паху, звычайна двухбаковага.Была апрабавана вялікая колькасць метадаў лячэння, але да гэтага часу няма адзінага меркавання аб доўгатэрміновым паспяховым лячэнні.Мэта гэтага даследавання - ацаніць значэнне багатай трамбацытамі плазмы ў якасці біялагічнага стымулятара для садзейнічання гаенню першаснага атрафічнага рініта.
Аўтар уключыў у агульнай складанасці 78 выпадкаў клінічна дыягнаставанага першаснага атрафічнага рініта.Групе А (выпадкі) і пацыентам з паніжаным узроўнем трамбацытаў была праведзена назальная эндаскапія, апытальнік Sino Nasal Outcome Test-25, часовая аперацыя сахарыну для ацэнкі хуткасці цыліарнага кліранс слізістай і плазма ва ўзоры біяпсіі Група В (кантроль) за 1 месяц і 6 месяцаў да прымянення багатай трамбацытамі плазмы.
Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, з якімі сутыкаліся ўсе пацыенты групы А перад ін'екцыяй багатай трамбацытамі плазмы, уключалі струп у носе, які паказаў эндаскапічнае паляпшэнне і зніжэнне частоты, у 36 выпадках (92,30%);футор, 31 (79,48%);Непраходнасць носа, 30 (76,92%);Страта нюху, 17 (43,58%);І насавое крывацёк, 7 (17,94%) да струпа ў носе, 9 (23,07%);Футаў, 13 (33,33%);Заложенность носа, 14 (35,89%);Страта нюху, 13 (33,33%);І насавое крывацёк, 3 (7,69%), праз 6 месяцаў, гэта адлюстроўваецца ў зніжэнні ацэнкі Sino Nasal Outcome Test-25, якая складала ў сярэднім 40 перад узбагачанай трамбацытамі плазмай і знізілася да 9 праз 6 месяцаў.Аналагічным чынам, час мукоцилиарного кліранс быў значна скарочаны пасля ін'екцыі багатай трамбацытамі плазмы;Першапачатковы сярэдні тэст на час транспарціроўкі сахарыну склаў 1980 секунд, і ён знізіўся да 920 секунд праз 6 месяцаў пасля ін'екцыі багатай трамбацытамі плазмы.
Выкарыстанне багатай трамбацытамі плазмы ў якасці біялагічнага агента можа быць інавацыйным малаінвазіўным метадам, які можа эфектыўна аднавіць недаяданне тканін шляхам далейшых даследаванняў.
Існуе чатыры асноўных метаду лячэння атрафічнага рініта: звужэнне насавой паражніны рознымі рэчывамі і імплантатамі, спрыянне нармальнай рэгенерацыі слізістай з дапамогай класічнай або мадыфікаванай аперацыі Янга, змазванне слізістай абалонкі носа або паляпшэнне крывяносных сасудаў носа.Паражніну.Было спрабавана выкарыстоўваць шмат іншых метадаў лячэння, у тым ліку прамыванне і прамыванне носа, кроплі ў нос з глюкозай і гліцэрынай, вадкі парафін, эстрадыёл у арахісавым алеі, раствор антызаены, антыбіётыкі, жалеза, цынк, бялок, вітамінныя дабаўкі, судзінапашыральныя сродкі, пратэзы, вакцыны, экстракты плацэнты. або ацэтылхалін, з пилокарпином або без яго.Аднак эфектыўнасць гэтых метадаў розная.У клінічнай практыцы прамыванне насавой паражніны назальным спрэем з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўваным метадам лячэння сімптомаў атрафічнага рініта, так як ён можа ўвільгатняць слізістую абалонку носа і прадухіляць з'яўленне струпа.
Сярод вышэйпералічаных метадаў удасканаленая аперацыя Янга апынулася эфектыўным і працяглым метадам лячэння атрафічнага рініта.Аднак якое ўзнікае дыханне адкрытым ротам можа прычыняць пацыентам значны дыскамфорт.Даказана, што змазкі і дадаткі аказваюць абмежаваны і кароткачасовы эфект.Такім чынам, былі вывучаны альтэрнатыўныя метады спрыяння рэгенерацыі слізістай абалонкі носа або ангіягенезу.
PRPскладаецца з канцэнтрацый у плазме, якія перавышаюць канцэнтрацыю трамбацытаў у суцэльнай крыві.PRP узмацняе фактары, якія ўплываюць на рост тканін, дыферэнцыявання і гаенне рубцоў, такія як фактар росту трамбацытаў, трансфармуючы фактар росту, фактар росту фібрабластаў, фактар росту эндатэлю і інсулінападобны фактар росту.Такім чынам, у розных клінічных даследаваннях было даказана, што PRP мае прымальныя станоўчыя вынікі, эфектыўна спрыяючы гаенню ран і рэгенерацыі тканін, у тым ліку ў галіне оталарынгалогіі.У прыватнасці, паведамлялася, што PRP эфектыўны для паляпшэння рэгенерацыі барабаннай перапонкі, галасавых звязкаў і асабовага нерва, а таксама гаення пасля мірынгапластыкі або эндаскапічнай аперацыі на пазухах.Акрамя таго, некалькі гадоў таму было праведзена пілотнае даследаванне па лячэнні атрафічнага рініта ін'екцыяй ліпіднай сумесі PRP.Акрамя таго, PRP выкарыстоўвае аутологичную кроў і не мае алергічных рэакцый або рэакцый імуннага адрыньвання.Яго можна лёгка прыгатаваць за некалькі хвілін з дапамогай двух працэсаў цэнтрыфугавання.
У гэтым даследаванні мы даследавалі ін'екцыю PRP ў атрафічную слізістую абалонку носа, якая паляпшала ачышчэнне вейчыкаў слізістай абалонкі і сімптомы на працягу 6-месячнага перыяду назірання, асабліва ў маладых пацыентаў, з больш выяўленымі вынікамі ў параўнанні з пажылой групай.У многіх выпадках атрафічнага рініта, у тым ліку рініта пажылых людзей, сакрэцыя слізі зніжана.Такім чынам, муцинозное патаўшчэнне прыводзіць да затрымкі ачышчэння вейчыкаў слізістай абалонкі носа.Папаўненне вады з дапамогай солевага спрэю паўплывае на ўласцівасці вязкай слізі, і ачышчэнне вейчыкаў слізістай абалонкі носа ў пэўнай ступені адновіцца.Аднак роля разведзенай насавой слізі ў ліквідацыі насавых сімптомаў можа быць абмежаванай.Такім чынам, хоць кансерватыўнае ўвільгатненне носа можа таксама павысіць мукоцилиарный кліранс, гэты рэжым лячэння не прывёў да значнага паляпшэння насавых сімптомаў.Акрамя таго, назальны спрэй і абрашэнне патрабуюць фізіялагічнага раствора і спецыяльных інструментаў і павінны праводзіцца паслядоўна для кантролю сімптомаў.Наадварот, ін'екцыя PRP патрабуе толькі адной ін'екцыі для дасягнення добрых вынікаў.Пасля ін'екцыі аб'ём ракавіны адразу павялічваецца.Аднак пры наступным амбулаторным наведванні (праз 2 тыдні) адрозненняў у аб'ёме і форме ніжняй ракавіны не было.Такім чынам, часовае павелічэнне аб'ёму, выкліканае ін'екцыяй, лічыцца нязначным.Акрамя таго, як паказана ў аналізе субдамена SNOT-22, не было істотнага паляпшэння эмацыйнага субдамена пацыентаў з ін'екцыяй PRP.Вынікі не суправаджаліся паляпшэннем эмацыйнага паддамена, што сведчыць аб тым, што эфект плацебо не быў значным у пэўным аспекце.Назальны спрэй і абрашэнне патрабуюць фізіялагічнага раствора і спецыяльных інструментаў і павінны праводзіцца паслядоўна для кантролю сімптомаў.Наадварот, ін'екцыя PRP патрабуе толькі адной ін'екцыі для дасягнення добрых вынікаў.Пасля ін'екцыі аб'ём ракавіны адразу павялічваецца.Аднак пры наступным амбулаторным наведванні (праз 2 тыдні) адрозненняў у аб'ёме і форме ніжняй ракавіны не было.Такім чынам, часовае павелічэнне аб'ёму, выкліканае ін'екцыяй, лічыцца нязначным.Акрамя таго, як паказана ў аналізе субдамена SNOT-22, не было істотнага паляпшэння эмацыйнага субдамена пацыентаў з ін'екцыяй PRP.Вынікі не суправаджаліся паляпшэннем эмацыйнага паддамена, што сведчыць аб тым, што эфект плацебо не быў значным у пэўным аспекце.Назальны спрэй і абрашэнне патрабуюць фізіялагічнага раствора і спецыяльных інструментаў і павінны праводзіцца паслядоўна для кантролю сімптомаў.Наадварот, ін'екцыя PRP патрабуе толькі адной ін'екцыі для дасягнення добрых вынікаў.Пасля ін'екцыі аб'ём ракавіны адразу павялічваецца.Аднак пры наступным амбулаторным наведванні (праз 2 тыдні) адрозненняў у аб'ёме і форме ніжняй ракавіны не было.Такім чынам, часовае павелічэнне аб'ёму, выкліканае ін'екцыяй, лічыцца нязначным.Акрамя таго, як паказана ў аналізе субдамена SNOT-22, не было істотнага паляпшэння эмацыйнага субдамена пацыентаў з ін'екцыяй PRP.Вынікі не суправаджаліся паляпшэннем эмацыйнага паддамена, што сведчыць аб тым, што эфект плацебо не быў значным у пэўным аспекце.Ін'екцыя PRP патрабуе толькі адной ін'екцыі для дасягнення добрых вынікаў.Пасля ін'екцыі аб'ём ракавіны адразу павялічваецца.Аднак пры наступным амбулаторным наведванні (праз 2 тыдні) адрозненняў у аб'ёме і форме ніжняй ракавіны не было.Такім чынам, часовае павелічэнне аб'ёму, выкліканае ін'екцыяй, лічыцца нязначным.Акрамя таго, як паказана ў аналізе субдамена SNOT-22, не было істотнага паляпшэння эмацыйнага субдамена пацыентаў з ін'екцыяй PRP.Вынікі не суправаджаліся паляпшэннем эмацыйнага паддамена, што сведчыць аб тым, што эфект плацебо не быў значным у пэўным аспекце.Ін'екцыя PRP патрабуе толькі адной ін'екцыі для дасягнення добрых вынікаў.Пасля ін'екцыі аб'ём ракавіны адразу павялічваецца.Аднак пры наступным амбулаторным наведванні (праз 2 тыдні) адрозненняў у аб'ёме і форме ніжняй ракавіны не было.Такім чынам, часовае павелічэнне аб'ёму, выкліканае ін'екцыяй, лічыцца нязначным.Акрамя таго, як паказана ў аналізе субдамена SNOT-22, не было істотнага паляпшэння эмацыйнага субдамена пацыентаў з ін'екцыяй PRP.Вынікі не суправаджаліся паляпшэннем эмацыйнага паддамена, што сведчыць аб тым, што эфект плацебо не быў значным у пэўным аспекце.Розніцы ў аб'ёме і форме ніжняй ракавіны няма.Такім чынам, часовае павелічэнне аб'ёму, выкліканае ін'екцыяй, лічыцца нязначным.Акрамя таго, як паказана ў аналізе субдамена SNOT-22, не было істотнага паляпшэння эмацыйнага субдамена пацыентаў з ін'екцыяй PRP.Вынікі не суправаджаліся паляпшэннем эмацыйнай паддамене, што паказвае на тое, што эфект плацебо не быў значным у пэўным аспекце.Розніцы ў аб'ёме і форме ніжняй ракавіны няма.Такім чынам, часовае павелічэнне аб'ёму, выкліканае ін'екцыяй, лічыцца нязначным.Акрамя таго, як паказана ў аналізе субдамена SNOT-22, не было істотнага паляпшэння эмацыйнага субдамена пацыентаў з ін'екцыяй PRP.Вынікі не суправаджаліся паляпшэннем эмацыйнай паддамене, што паказвае на тое, што эфект плацебо не быў значным у пэўным аспекце.
Працяглыя сімптомы атрафічнага рініта, звязаныя з болем і дыскамфортам, не з'яўляюцца сур'ёзнымі ў медыцыне.Таму сацыяльна-эканамічныя страты недаацэненыя.Аднак з пункту гледжання рэальных пацыентаў гэта сацыяльна крытычная хвароба.Акрамя таго, са старэннем насельніцтва экспанентна расце колькасць хворых старэчым рінітом.Такім чынам, вельмі важна забяспечыць адпаведнае лячэнне атрафічнага рініта, у тым ліку пажылога рініта.
Мэта дадзенага даследавання - прапанаваць новы рэгенератыўны метад лячэння атрафічнага рініта шляхам аўтолагічнай ін'екцыі PRP і параўнаць паляпшэнне сімптомаў у групе лячэння PRP і групай кансерватыўнага лячэння з выкарыстаннем кантрольнай групы.У сувязі з тым, што атрафічны рыніт з'яўляецца клінічным вызначэннем, неабходныя дадатковыя даследаванні, каб зрабіць выснову аб механізме яго дзеяння.Аднак для прадухілення сацыяльна-эканамічных страт і зніжэння якасці жыцця пацыентаў неабходна прадастаўленне вынікаў даследаванняў з патэнцыйным тэрапеўтычным эфектам.
Аднак гэта даследаванне мае некалькі абмежаванняў.Гэта даследаванне было распрацавана праспектыўна і не можа быць рандомізірованный кантраляваным, паколькі некаторыя ўдзельнікі адмовіліся ад праграмы ін'екцый у нос.З пункту гледжання этыкі, інвазівные аперацыі ў акадэмічных мэтах у кантрольнай групе павінны быць абмежаваныя для абароны правоў і інтарэсаў пацыентаў.Такім чынам, размеркаванне пацыентаў на аснове іх пераваг робіць вынікі даследаванняў больш слабымі, чым вынікі рандомізірованный кантраляваных даследаванняў.Акрамя таго, другасны атрафічны рыніт выклікаецца дэфармацыяй і выдаленнем першапачатковай структуры носа.Выкананне біяпсіі можа пагоршыць атрафію.Такім чынам, з этычнага пункту гледжання, немагчыма выканаць адпаведную біяпсію тканін носа ў пацыентаў з атрафічным рінітом.Вынікі пасля 6 месяцаў назірання могуць не адлюстроўваць доўгатэрміновыя вынікі.Акрамя таго, колькасць пацыентаў у падгрупе адносна невялікая.Такім чынам, будучыя даследаванні павінны ўключаць больш пацыентаў, якія выкарыстоўваюць рандомізірованный кантраляваны дызайн на працягу больш доўгага перыяду назірання.
（Змесціва гэтага артыкула перадрукавана, і мы не даем ніякіх відавочных або пэўных гарантый на дакладнасць, надзейнасць або паўнату змесціва, якое змяшчаецца ў гэтым артыкуле, і не нясем адказнасці за меркаванні гэтага артыкула, калі ласка, зразумейце.）
Час размяшчэння: 23 мая 2023 г