Клінічнае прымяненне і даследаванне PRP пры распаўсюджаных захворваннях каленнага сустава
Багатая трамбацытамі плазма (PRP) - гэта плазма, якая складаецца ў асноўным з трамбацытаў і лейкацытаў, атрыманая шляхам цэнтрыфугавання аўталагічнай перыферычнай крыві.Вялікая колькасць фактараў росту і цітокіны захоўваецца ў α-гранулах трамбацытаў.Калі трамбацыты актывуюцца, іх α-гранулы вызваляюць вялікую колькасць фактараў росту.Даследаванні паказалі, што гэтыя фактары росту клетак могуць спрыяць дыферэнцыяцыі клетак, праліферацыі, пазаклеткавага матрікса і сінтэзу калагена, тым самым спрыяючы рэгенерацыі і аднаўленню сустаўнага храстка і звязкаў ііншаетканіны.У той жа час гэта таксама можа палепшыць запаленчую рэакцыю ў месцы паразы і паменшыць клінічныя сімптомы ў пацыентаў.У дадатак да гэтых фактараў росту клетак, PRP таксама змяшчае вялікую колькасць лейкацытаў.Гэтыя лейкацыты і трамбацыты могуць вылучаць мноства антымікробных пептыдаў для звязвання з патагенамі, інгібіравання і знішчэння патагенаў і выканання антыбактэрыйнай ролі.
PRP шырока выкарыстоўваецца ў галіне артапедыі дзякуючы адносна простаму працэсу вытворчасці, зручнасці выкарыстання і нізкай кошту, асабліва ў апошнія гады пры лячэнні захворванняў каленнага сустава.У гэтым артыкуле будуць абмяркоўвацца клінічнае прымяненне і даследаванні багатай трамбацытамі плазмы пры артрозе каленнага сустава (КОА), пашкоджанні меніска, пашкоджанні крыжападобнай звязкі, сінавіты каленнага сустава і іншых распаўсюджаных захворваннях каленнага сустава.
Тэхналогія прымянення PRP
Неактываваны PRP і актываваны PRP з'яўляюцца вадкімі і могуць быць уведзены, а неактываваны PRP можна кантраляваць шляхам штучнага дадання хларыду кальцыя або трамбіна для кантролю часу аглютынацыі, каб гель мог утварацца пасля дасягнення мэтавага месца, каб дасягнуць мэты працяглага вызвалення фактараў росту.
PRP лячэнне КОА
КОА - гэта дэгенератыўнае захворванне каленнага сустава, якое характарызуецца прагрэсавальным разбурэннем сустаўнага храстка.Большасць хворых - людзі сярэдняга і сталага ўзросту.Клінічнымі праявамі КОА з'яўляюцца боль у калене, ацёк і абмежаванне актыўнасці.Дысбаланс паміж сінтэзам і распадам матрікса сустаўнага храстка ляжыць у аснове ўзнікнення КОА.Такім чынам, спрыянне аднаўленню храстка і рэгуляванне балансу храстковай матрікса з'яўляецца ключом да яго лячэння.
У цяперашні час большасць хворых КОА падыходзяць для кансерватыўнага лячэння.У якасці кансерватыўнага лячэння звычайна выкарыстоўваецца ін'екцыя гіалуроновой кіслаты, глюкакартыкоідаў і іншых прэпаратаў у каленны сустаў, а таксама пероральных несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў.З паглыбленнем даследаванняў ПРП айчыннымі і замежнымі навукоўцамі лячэнне КОА пры дапамозе ПРП у апошнія гады набывае ўсё больш шырокі характар.
Механізм дзеяння:
1. Спрыяць праліферацыі хандрацытаў:
Вымяраючы ўплыў PRP на жыццяздольнасць хандрацытаў труса, Wu J et al.выявілі, што PRP узмацняе праліферацыю хандрацытаў, і выказалі здагадку, што PRP можа абараняць IL-1β-актываваныя хандрацыты шляхам інгібіравання перадачы сігналу Wnt / β-катэнін.
2. Тармажэнне запаленчай рэакцыі і дэгенерацыі хандрацытаў:
Пры актывацыі PRP вызваляе вялікую колькасць супрацьзапаленчых фактараў, такіх як IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ і г.д. Il-1ra можа інгібіраваць актывацыю IL-1, блакуючы рэцэптар IL-1, а таксама TNF-Rⅰ і ⅱ можа блакаваць сігнальны шлях, звязаны з TNF-α.
Даследаванне эфектыўнасці:
Асноўныя праявы - зняцце болю і паляпшэнне функцыі каленнага сустава.
Lin KY і інш.параўналі внутрісуставные ін'екцыі LP-PRP з гіалуроновой кіслатой і фізіялагічным растворам і выявілі, што лячэбны эфект першых дзвюх груп быў лепш, чым у групы звычайнага фізіялагічнага раствора ў кароткатэрміновай перспектыве, што пацвердзіла клінічны эфект LP-PRP. і гіалуроновой кіслаты, і доўгатэрміновае назіранне (праз 1 год) паказала, што эфект LP-PRP быў лепш.Некаторыя даследаванні камбінавалі PRP з гіалуроновой кіслатой і выявілі, што камбінацыя PRP і гіалуроновой кіслаты можа не толькі палегчыць боль і палепшыць функцыю, але і пацвердзіць рэгенерацыю сустаўнага храстка з дапамогай рэнтгена.
Аднак Filardo G і соавт.лічылі, што група PRP і група гіялуроната натрыю былі эфектыўнымі ў паляпшэнні функцыі каленнага сустава і сімптомаў у выніку рандомізірованного кантраляванага даследавання, але істотнай розніцы не выяўлена.Устаноўлена, што спосаб ўвядзення PRP аказвае пэўны ўплыў на тэрапеўтычны эфект КоА.Du W і інш.лячылі KOA унутрысустаўнай і пазасустаўнай ін'екцыяй PRP і назіралі за баламі VAS і Lysholm да прыёму лекаў і праз 1 і 6 месяцаў пасля прыёму лекаў.Яны выявілі, што абодва метаду ін'екцыі могуць палепшыць паказчыкі VAS і Lysholm у кароткатэрміновай перспектыве, але эфект групы внутрісуставных ін'екцый быў лепш, чым групы пазасустаўных ін'екцый праз 6 месяцаў.Taniguchi Y і інш.Даследаванне па лячэнні КОА сярэдняй і цяжкай ступені падзяліла на ўнутрыпрасветную ін'екцыю ў спалучэнні з унутрыпрасветнай ін'екцыяй групы PRP, унутрыпрасветную ін'екцыю групы PRP і ўнутрыпрасветную ін'екцыю групы HA.Даследаванне паказала, што камбінацыя ўнутрыпрасветнай ін'екцыі PRP і ўнутрыпрасветнай ін'екцыі PRP была лепш, чым унутрыпрасветная ін'екцыя PRP або HA на працягу як мінімум 18 месяцаў у паляпшэнні балаў VAS і WOMAC.
（Змесціва гэтага артыкула перадрукавана, і мы не даем ніякіх відавочных або пэўных гарантый на дакладнасць, надзейнасць або паўнату змесціва, якое змяшчаецца ў гэтым артыкуле, і не нясем адказнасці за меркаванні гэтага артыкула, калі ласка, зразумейце.）
Час публікацыі: 4 лістапада 2022 г