банэр_старонкі

Новае разуменне тэрапіі багатай трамбацытамі плазмы (PRP) – Частка I

Новая аўталагічная клеткавая тэрапія з выкарыстаннем узбагачанай трамбацытамі плазмы (PRP) можа гуляць дапаможную ролю ў розных планах лячэння рэгенератыўнай медыцыны.Існуе глабальны незадаволены попыт на стратэгіі аднаўлення тканін для лячэння пацыентаў з захворваннямі апорна-рухальнага апарата (MSK) і пазваночніка, астэаартоз (ОА) і хранічнымі складанымі і вогнетрывалымі ранамі.PRP-тэрапія заснавана на тым, што фактар ​​росту трамбацытаў (PGF) падтрымлівае гаенне ран і каскад аднаўлення (запаленне, праліферацыя і рэканструкцыя).Шэраг розных складаў PRP быў ацэнены ў даследаваннях на людзях, у прабірцы і на жывёл.Аднак рэкамендацыі даследаванняў in vitro і даследаванняў на жывёл звычайна прыводзяць да розных клінічных вынікаў, таму што цяжка перавесці вынікі неклінічных даследаванняў і метадычныя рэкамендацыі ў клінічнае лячэнне чалавека.У апошнія гады быў дасягнуты прагрэс у разуменні канцэпцыі тэхналогіі PRP і біялагічных агентаў, і былі прапанаваны новыя інструкцыі па даследаванні і новыя паказанні.У гэтым аглядзе мы абмяркуем апошнія дасягненні ў падрыхтоўцы і складзе PRP, уключаючы дозу трамбацытаў, актыўнасць лейкацытаў і прыроджаную і адаптыўную імунную рэгуляцыю, эфект 5-гидрокситриптамина (5-HT) і абязбольванне.Акрамя таго, мы абмеркавалі механізм PRP, звязаны з запаленнем і ангіягенезам падчас аднаўлення і рэгенерацыі тканін.Нарэшце, мы разгледзім уплыў некаторых прэпаратаў на актыўнасць PRP.

 

Аўталагічная багатая трамбацытамі плазма (PRP) - гэта вадкая частка аутологичной перыферычнай крыві пасля лячэння, і канцэнтрацыя трамбацытаў вышэй зыходнага ўзроўню.PRP-тэрапія выкарыстоўваецца па розных паказаннях больш за 30 гадоў, што прывяло да вялікай цікавасці да патэнцыялу аўтагеннай PRP у рэгенератыўнай медыцыне.Тэрмін артапедычны біялагічны агент нядаўна быў уведзены для лячэння захворванняў апорна-рухальнага апарата (MSK), і ён дасягнуў шматспадзеўных вынікаў у здольнасці да рэгенерацыі гетэрагенных біяактыўных сумесяў клетак PRP.У цяперашні час тэрапія PRP з'яўляецца прыдатным варыянтам лячэння з клінічнымі перавагамі, і вынікі, пра якія паведамляюць пацыенты, абнадзейваюць.Тым не менш, супярэчлівасць вынікаў пацыентаў і новыя ідэі паставілі праблемы для практычнай магчымасці клінічнага прымянення PRP.Адной з прычын можа быць колькасць і разнастайнасць PRP і сістэм тыпу PRP на рынку.Гэтыя прыборы адрозніваюцца па аб'ёме збору PRP і схеме падрыхтоўкі, што дазваляе атрымаць унікальныя характарыстыкі PRP і біялагічных агентаў.Акрамя таго, адсутнасць кансенсусу па стандартызацыі схемы падрыхтоўкі PRP і поўнай справаздачы аб біялагічных агентах у клінічным прымяненні прывялі да супярэчлівых вынікаў справаздачы.Было зроблена шмат спроб ахарактарызаваць і класіфікаваць PRP або прадукты, атрыманыя з крыві ў прымяненні рэгенератыўнай медыцыны.Акрамя таго, вытворныя трамбацытаў, такія як лізаты трамбацытаў чалавека, былі прапанаваны для артапедычных і in vitro даследаванняў ствалавых клетак.

 

Адзін з першых каментарыяў да PRP быў апублікаваны ў 2006 годзе. Асноўная ўвага ў гэтым аглядзе - функцыя і спосаб дзеяння трамбацытаў, уплыў PRP на кожную стадыю лячэбнага каскаду і асноўная роля фактару росту трамбацытаў. пры розных паказаннях PRP.На ранняй стадыі даследаванняў PRP асноўны інтарэс да PRP або PRP-гелю ўяўляла існаванне і спецыфічныя функцыі некалькіх фактараў росту трамбацытаў (PGF).

 

У гэтым артыкуле мы падрабязна абмяркуем апошнія распрацоўкі розных структур часціц PRP і мембранных рэцэптараў трамбацытаў і іх уплыў на прыроджаную і адаптыўную імунную рэгуляцыю імуннай сістэмы.Акрамя таго, будзе падрабязна абмеркавана роля асобных клетак, якія могуць існаваць у флаконе для лячэння PRP, і іх уплыў на працэс рэгенерацыі тканін.Акрамя таго, будуць апісаны апошнія дасягненні ў разуменні біялагічных агентаў PRP, дозы трамбацытаў, спецыфічных эфектаў спецыфічных лейкацытаў і ўздзеяння канцэнтрацыі PGF і цітокіны на пажыўныя эфекты мезенхімальных ствалавых клетак (MSC), у тым ліку PRP, накіраваны на розныя клеткавыя і тканкавыя асяроддзя пасля перадачы клетачнага сігналу і паракрынных эфектаў.Падобным чынам мы абмяркуем механізм PRP, звязаны з запаленнем і ангіягенезам падчас аднаўлення і рэгенерацыі тканін.Нарэшце, мы разгледзім абязбольвальны эфект PRP, уплыў некаторых прэпаратаў на актыўнасць PRP і спалучэнне PRP і рэабілітацыйных праграм.

 

Асноўныя прынцыпы клінічнай тэрапіі багатай трамбацытаў плазмай

Прэпараты PRP становяцца ўсё больш папулярнымі і шырока выкарыстоўваюцца ў розных галінах медыцыны.Асноўны навуковы прынцып лячэння PRP заключаецца ў тым, што ін'екцыя канцэнтраваных трамбацытаў у пашкоджанае месца можа ініцыяваць аднаўленне тканін, сінтэз новай злучальнай тканіны і рэканструкцыю кровазвароту шляхам вызвалення многіх біялагічна актыўных фактараў (фактары росту, цітокіны, лізасомы) і вавёркі адгезіі, адказныя за ініцыяцыю гемостаціческое каскаднай рэакцыі.Акрамя таго, вавёркі плазмы (напрыклад, фібрынаген, протромбін і фібранектын) прысутнічаюць у бедных трамбацытамі кампанентах плазмы (PPP).Канцэнтрат PRP можа стымуляваць гіперфізіялагічны выкід фактараў росту, каб пачаць гаенне хранічнай траўмы і паскорыць працэс аднаўлення вострай траўмы.На ўсіх этапах працэсу аднаўлення тканін розныя фактары росту, цітокіны і мясцовыя рэгулятары дзеяння спрыяюць большасці асноўных функцый клетак праз эндакрынныя, паракрынныя, аутокринные і эндакрынныя механізмы.Асноўныя перавагі PRP ўключаюць яго бяспеку і геніяльную тэхналогію падрыхтоўкі сучаснага камерцыйнага абсталявання, якое можа быць выкарыстана для падрыхтоўкі біялагічных агентаў, якія могуць быць шырока выкарыстаны.Самае галоўнае, што ў параўнанні са звычайнымі кортікостероідамі PRP з'яўляецца аўтагенным прадуктам без вядомых пабочных эфектаў.Аднак няма дакладнага рэгулявання формулы і складу ін'екцыйнай кампазіцыі PRP, і склад PRP мае вялікія змены ў трамбацытах, змесце лейкацытаў (WBC), забруджванні эрытрацытаў (RBC) і канцэнтрацыі PGF.

 

Тэрміналогія і класіфікацыя ПРП

На працягу многіх дзесяцігоддзяў распрацоўка прадуктаў PRP, якія выкарыстоўваюцца для стымуляцыі аднаўлення і рэгенерацыі тканін, была важнай сферай даследаванняў біяматэрыялаў і лекаў.Каскад гаення тканін ўключае мноства ўдзельнікаў, уключаючы трамбацыты і іх фактары росту і гранулы цітокіны, лейкацыты, фібрынавую матрыцу і многія іншыя сінэргічны цітокіны.У гэтым каскадным працэсе будзе адбывацца складаны працэс каагуляцыі, уключаючы актывацыю трамбацытаў і наступнае ўшчыльненне і α- вызваленне змесціва часціц трамбацытаў, агрэгацыю фібрынаген (вызвалянага трамбацытамі або вольнага ў плазме) у сетку фібрына і адукацыя тромбоцітарные эмбаліі.

 

«Універсальны» PRP імітуе пачатак гаення

Спачатку тэрмінам «плазма, узбагачаная трамбацытамі (PRP)» называлі канцэнтрат трамбацытаў, які выкарыстоўваўся ў медыцыне пералівання крыві, і ён выкарыстоўваецца да гэтага часу.Першапачаткова гэтыя прадукты PRP выкарыстоўваліся толькі як фібрынавы тканкавы клей, у той час як трамбацыты выкарыстоўваліся толькі для падтрымкі больш моцнай полімерызацыі фібрына для паляпшэння ўшчыльнення тканін, а не ў якасці стымулятара гаення.Пасля гэтага была распрацавана тэхналогія PRP для імітацыі пачатку лячэбнага каскаду.Пазней тэхналогія PRP была абагульнена праз яе здольнасць уводзіць і вызваляць фактары росту ў мясцовае мікраасяроддзе.Гэты энтузіязм да дастаўкі PGF часта хавае важную ролю іншых кампанентаў у гэтых вытворных крыві.Гэты энтузіязм яшчэ больш узмацняецца з-за недахопу навуковых дадзеных, містычных вераванняў, камерцыйных інтарэсаў і адсутнасці стандартызацыі і класіфікацыі.

Біялогія канцэнтрату PRP такая ж складаная, як сама кроў, і можа быць больш складанай, чым традыцыйныя прэпараты.Прадукты PRP - гэта жывыя біяматэрыялы.Вынікі клінічнага прымянення PRP залежаць ад унутраных, універсальных і адаптыўных характарыстык крыві пацыента, уключаючы розныя іншыя клеткавыя кампаненты, якія могуць існаваць ва ўзоры PRP, і мясцовае мікраасяроддзе рэцэптара, які можа знаходзіцца ў вострым або хранічным стане.

 

Рэзюмэ заблытанай тэрміналогіі PRP і прапанаванай сістэмы класіфікацыі

На працягу многіх гадоў практыкі, навукоўцы і кампаніі пакутуюць ад першапачатковага непаразумення і дэфектаў прадуктаў PRP і іх розных тэрмінаў.Некаторыя аўтары вызначаюць PRP як толькі трамбацытаў, а іншыя адзначаюць, што PRP таксама змяшчае эрытрацыты, розныя лейкацыты, фібрына і біялагічна актыўныя вавёркі з падвышанай канцэнтрацыяй.Такім чынам, у клінічную практыку ўкаранёна мноства розных біялагічных прэпаратаў PRP.Засмучае тое, што ў літаратуры звычайна адсутнічае падрабязнае апісанне біялагічных агентаў.Правал стандартызацыі падрыхтоўкі прадуктаў і наступнай распрацоўкі сістэмы класіфікацыі прывялі да выкарыстання вялікай колькасці прадуктаў PRP, якія апісваюцца рознымі тэрмінамі і абрэвіятурамі.Нядзіўна, што змены ў прэпаратах PRP прыводзяць да супярэчлівых вынікаў лячэння пацыентаў.

 

Кінгслі ўпершыню выкарыстаў тэрмін «плазма, багатая трамбацытамі» ў 1954 г. Шмат гадоў праз Ehrenfest і соавт.Была прапанавана першая сістэма класіфікацыі, заснаваная на трох асноўных зменных (утрыманне трамбацытаў, лейкацытаў і фібрына), і многія прадукты PRP былі падзелены на чатыры катэгорыі: P-PRP, LR-PRP, чысты багаты трамбацытамі фібрын (P-PRF) і лейкацыты. багаты PRF (L-PRF).Гэтыя прадукты рыхтуюцца з дапамогай цалкам аўтаматычнай закрытай сістэмы або ручнога пратаколу.Тым часам Эвертс і соавт.Падкрэслена важнасць уключэння ў прэпараты PRP лейкацытаў.Яны таксама рэкамендуюць выкарыстоўваць адпаведную тэрміналогію для абазначэння неактыўных або актываваных версій прэпаратаў PRP і тромбоцітарные геля.

Дэлонг і інш.прапанаваў сістэму класіфікацыі PRP пад назвай трамбацыты, актываваныя лейкацыты (PAW), заснаваную на абсалютнай колькасці трамбацытаў, уключаючы чатыры дыяпазоны канцэнтрацыі трамбацытаў.Іншыя параметры ўключаюць выкарыстанне актыватараў трамбацытаў і наяўнасць або адсутнасць лейкацытаў (г.зн. нейтрофілов).Мішра і інш.Прапануецца падобная сістэма класіфікацыі.Некалькі гадоў праз Маутнер і яго калегі апісалі больш складаную і падрабязную сістэму класіфікацыі (PLRA).Аўтар даказаў, што важна апісаць абсалютную колькасць трамбацытаў, утрыманне лейкацытаў (станоўчыя або адмоўныя), працэнт нейтрофілов, эрытрацыты (станоўчыя або адмоўныя) і тое, ці выкарыстоўваецца экзагенная актывацыя.У 2016 годзе Magalon et al.Была апублікавана класіфікацыя DEPA, заснаваная на дозе ін'екцыі трамбацытаў, эфектыўнасці вытворчасці, чысціні атрыманага PRP і працэсе актывацыі.Пазней Лана і яе калегі прадставілі сістэму класіфікацыі MARSPILL, засяродзіўшыся на монануклеарах перыферычнай крыві.Нядаўна Навуковы камітэт па стандартызацыі выступіў за выкарыстанне сістэмы класіфікацыі Міжнароднага таварыства трамбозу і гемастазу, якая заснавана на шэрагу кансенсусных рэкамендацый па стандартызацыі выкарыстання трамбацытарных прадуктаў у рэгенератыўнай медыцыне, у тым ліку замарожаных і размарожаных трамбацытарных прадуктаў.

На падставе сістэмы класіфікацыі PRP, прапанаванай рознымі практыкамі і даследчыкамі, многія няўдалыя спробы стандартызаваць вытворчасць, вызначэнне і формулу PRP для выкарыстання клініцыстамі могуць зрабіць справядлівы вывад, які, верагодна, не адбудзецца ў бліжэйшыя некалькі гадоў. , тэхналогія клінічных прадуктаў PRP працягвае развівацца, і навуковыя дадзеныя паказваюць, што розныя прэпараты PRP неабходныя для лячэння розных паталогій у пэўных умовах.Такім чынам, мы чакаем, што параметры і зменныя ідэальнай вытворчасці PRP будуць працягваць расці ў будучыні.

 

Выконваецца падрыхтоўка метаду PRP

Згодна з тэрміналогіяй PRP і апісаннем прадукту, выпушчана некалькі сістэм класіфікацыі для розных складаў PRP.На жаль, няма адзінага меркавання аб комплекснай сістэме класіфікацыі PRP або любой іншай аутологичной крыві і прадуктаў крыві.У ідэале сістэма класіфікацыі павінна звяртаць увагу на розныя характарыстыкі PRP, азначэнні і адпаведную наменклатуру, звязаныя з рашэннямі аб лячэнні пацыентаў з пэўнымі захворваннямі.У цяперашні час артапедычнае прымяненне падзяляе PRP на тры катэгорыі: чысты багаты трамбацытамі фібрына (P-PRF), багаты лейкацытамі PRP (LR-PRP) і PRP з дэфіцытам лейкацытаў (LP-PRP).Нягледзячы на ​​тое, што гэта больш канкрэтнае, чым агульнае вызначэнне прадукту PRP, у катэгорыях LR-PRP і LP-PRP, відавочна, адсутнічае спецыфіка ўтрымання лейкацытаў.Дзякуючы сваім імунным механізмам і механізмам абароны гаспадара, лейкацыты моцна ўплываюць на ўнутраную біялогію хранічных захворванняў тканін.Такім чынам, біялагічныя агенты PRP, якія змяшчаюць спецыфічныя лейкацыты, могуць значна спрыяць імуннай рэгуляцыі і аднаўленню і рэгенерацыі тканін.Дакладней, лімфацыты ў вялікай колькасці ўтрымліваюць PRP, выпрацоўваючы інсулінападобны фактар ​​росту і падтрымліваючы рэканструкцыю тканін.

Манацыты і макрофагов гуляюць ключавую ролю ў працэсе імуннай рэгуляцыі і механізме аднаўлення тканін.Важнасць нейтрофілов ў PRP незразумелая.LP-PRP быў вызначаны як першы прэпарат PRP шляхам сістэматычнай ацэнкі для дасягнення эфектыўных вынікаў лячэння ОА суставаў.Аднак Лана і інш.Выкарыстанне LP-PRP пры лячэнні ОА каленнага сустава выступае супраць, што паказвае на тое, што спецыфічныя лейкацыты гуляюць важную ролю ў запаленчым працэсе да рэгенерацыі тканін, таму што яны вылучаюць провоспалительные і супрацьзапаленчыя малекулы.Яны выявілі, што камбінацыя нейтрофілов і актываваных трамбацытаў мела больш станоўчых эфектаў, чым адмоўных, на аднаўленне тканін.Яны таксама адзначылі, што пластычнасць манацытаў важная для незапаленчай і аднаўленчай функцыі пры аднаўленні тканін.

Справаздача аб схеме падрыхтоўкі PRP у клінічных даследаваннях вельмі супярэчлівая.Большасць апублікаваных даследаванняў не прапанавалі метад падрыхтоўкі PRP, неабходны для паўтаральнасці схемы.Не існуе дакладнага кансенсусу паміж паказаннямі да лячэння, таму цяжка параўноўваць прадукты PRP і звязаныя з імі вынікі лячэння.У большасці зарэгістраваных выпадкаў тэрапія канцэнтрацыяй трамбацытаў класіфікуецца пад тэрмінам «PRP», нават па тых жа клінічных паказаннях.У некаторых галінах медыцыны (такіх як ОА і тэндыноз) быў дасягнуты прагрэс у разуменні змяненняў прэпаратаў PRP, шляхоў дастаўкі, функцыі трамбацытаў і іншых кампанентаў PRP, якія ўплываюць на аднаўленне і рэгенерацыю тканін.Аднак неабходныя далейшыя даследаванні для дасягнення кансенсусу адносна тэрміналогіі PRP, звязанай з біялагічнымі агентамі PRP, каб цалкам і бяспечна лячыць пэўныя паталогіі і захворванні.

 

Стан сістэмы класіфікацыі PRP

Выкарыстанне аўтолагічнай біятэрапіі PRP выклікае праблемы з-за гетэрагеннасці прэпаратаў PRP, непаслядоўных найменняў і дрэннай стандартызацыі рэкамендацый, заснаваных на фактычных дадзеных (гэта значыць, існуе мноства метадаў падрыхтоўкі для вытворчасці флаконаў для клінічнага лячэння).Можна прадбачыць, што абсалютнае ўтрыманне PRP, чысціня і біялагічныя характарыстыкі PRP і спадарожных прадуктаў моцна адрозніваюцца і ўплываюць на біялагічную эфектыўнасць і вынікі клінічных выпрабаванняў.Выбар прылады падрыхтоўкі PRP уводзіць першую ключавую зменную.У клінічнай рэгенератыўнай медыцыне практыкуючыя лекары могуць выкарыстоўваць два розныя абсталяванне і метады падрыхтоўкі PRP.У падрыхтоўцы выкарыстоўваецца стандартны сепаратар крывяных цельцаў, які апрацоўвае поўную кроў, сабраную самастойна.У гэтым метадзе выкарыстоўваецца тэхналогія падзелу цэнтрыфугі з бесперапынным патокам на барабане або дыску, а таксама жорсткія і мяккія прыступкі цэнтрыфугі.Большасць такіх прылад выкарыстоўваецца ў хірургіі.Іншы метад заключаецца ў выкарыстанні гравітацыйнай цэнтрабежнай тэхналогіі і абсталявання.Цэнтрыфугаванне з высокай сілай G выкарыстоўваецца для аддзялення жоўтага пласта СОЭ ад адзінкі крыві, якая змяшчае трамбацыты і лейкацыты.Гэтыя канцэнтрацыйныя прылады меншыя за сепаратары клетак крыві, і іх можна выкарыстоўваць каля ложка.Розніца ģ – сіла і час цэнтрыфугавання прыводзяць да істотных адрозненняў у выхадзе, канцэнтрацыі, чысціні, жыццяздольнасці і актываваным стане ізаляваных трамбацытаў.Многія віды камерцыйнага абсталявання для падрыхтоўкі PRP могуць быць выкарыстаны ў апошняй катэгорыі, што прывядзе да далейшых зменаў у змесце прадукту.

Адсутнасць адзінага меркавання аб метадзе падрыхтоўкі і валідацыі PRP па-ранейшаму прыводзіць да неадпаведнасці лячэння PRP, і існуюць велізарныя адрозненні ў падрыхтоўцы PRP, якасці ўзораў і клінічных выніках.Існуючае камерцыйнае абсталяванне PRP было праверана і зарэгістравана ў адпаведнасці са спецыфікацыямі ўласнага вытворцы, што вырашае розныя зменныя сярод наяўнага ў цяперашні час абсталявання PRP.

 

Зразумець дозу трамбацытаў in vitro і in vivo

Тэрапеўтычны эфект PRP і іншых канцэнтратаў трамбацытаў абумоўлены вызваленнем розных фактараў, якія ўдзельнічаюць у аднаўленні і рэгенерацыі тканін.Пасля актывацыі трамбацытаў трамбацыты ўтвараюць трамбацытаў тромб, які будзе служыць часовай пазаклеткавай матрыцай для садзейнічання праліферацыі і дыферэнцыявання клетак.Такім чынам, справядліва выказаць здагадку, што больш высокая доза трамбацытаў прывядзе да больш высокай лакальнай канцэнтрацыі біоактівных фактараў трамбацытаў.Тым не менш, карэляцыя паміж дозай і канцэнтрацыяй трамбацытаў і канцэнтрацыяй вызваленага трамбацытаў біялагічна актыўнага фактару росту і прэпарата можа быць некантралюемай, таму што існуюць значныя адрозненні ў зыходным ліку трамбацытаў паміж асобнымі пацыентамі, а таксама існуюць адрозненні паміж метадамі падрыхтоўкі PRP.Падобным чынам некалькі фактараў росту трамбацытаў, якія ўдзельнічаюць у механізме аднаўлення тканін, прысутнічаюць у плазменнай частцы PRP (напрыклад, фактар ​​росту печані і інсулінападобны фактар ​​росту 1).Такім чынам, больш высокая доза трамбацытаў не паўплывае на патэнцыял аднаўлення гэтых фактараў росту.

Даследаванне in vitro PRP вельмі папулярна, таму што розныя параметры ў гэтых даследаваннях можна дакладна кантраляваць і хутка атрымаць вынікі.Некалькі даследаванняў паказалі, што клеткі рэагуюць на PRP у залежнасці ад дозы.Нгуен і Фам паказалі, што вельмі высокія канцэнтрацыі GF не абавязкова спрыяюць працэсу стымуляцыі клетак, што можа быць контрпрадуктыўным.Некаторыя даследаванні in vitro паказалі, што высокія канцэнтрацыі PGF могуць мець пабочныя эфекты.Адной з прычын можа быць абмежаваная колькасць рэцэптараў клеткавых мембран.Такім чынам, калі ўзровень PGF занадта высокі ў параўнанні з даступнымі рэцэптарамі, яны будуць мець негатыўны ўплыў на функцыю клетак.

 

Значэнне дадзеных аб канцэнтрацыі трамбацытаў in vitro

Хаця даследаванне in vitro мае шмат пераваг, яно таксама мае некаторыя недахопы.У прабірцы, з-за бесперапыннага ўзаемадзеяння паміж многімі рознымі тыпамі клетак у любой тканіны з-за структуры тканіны і клетачнай тканіны, цяжка паўтарыць in vitro ў двухмерным асяроддзі адной культуры.Шчыльнасць клетак, якая можа паўплываць на сігнальны шлях клеткі, звычайна складае менш за 1% ад стану тканіны.Двухмерная тканіна культуральнай чашкі прадухіляе ўздзеянне на клеткі пазаклеткавага матрікса (ECM).Акрамя таго, тыповая тэхналогія культывавання прывядзе да назапашвання клеткавых адходаў і пастаяннага спажывання пажыўных рэчываў.Такім чынам, культура in vitro адрозніваецца ад любога стацыянарнага стану, забеспячэння тканін кіслародам або раптоўнай замены пажыўнай асяроддзя, і былі апублікаваны супярэчлівыя вынікі, якія параўноўваюць клінічны эфект PRP з даследаваннем in vitro канкрэтных клетак, тыпаў тканін і трамбацытаў. канцэнтрацыі.Грацыяні і інш.Устаноўлена, што in vitro найбольшы эфект на праліферацыі остеобластов і фібрабластаў дасягаўся пры канцэнтрацыі трамбацытаў PRP ў 2,5 разы вышэй зыходнага значэння.Наадварот, клінічныя дадзеныя, прадстаўленыя Паркам і яго калегамі, паказалі, што пасля зрашчэння хрыбетніка ўзровень трамбацытаў PRP неабходна павялічыць больш чым у 5 разоў, чым базавы ўзровень, каб выклікаць станоўчыя вынікі.Падобныя супярэчлівыя вынікі таксама былі атрыманы паміж дадзенымі аб праліферацыі сухажылляў in vitro і клінічнымі вынікамі.

 

 

 

(Змесціва гэтага артыкула перадрукавана, і мы не даем ніякіх відавочных або пэўных гарантый на дакладнасць, надзейнасць або паўнату змесціва, якое змяшчаецца ў гэтым артыкуле, і не нясем адказнасці за меркаванні гэтага артыкула, калі ласка, зразумейце.)


Час публікацыі: 1 сакавіка 2023 г